肺結(jié)核這個(gè)疾病的傳染性強(qiáng)嗎
肺結(jié)核具有較強(qiáng)傳染性，主要通過飛沫傳播，傳染性高低與患者痰液中結(jié)核桿菌數(shù)量、咳嗽頻率及環(huán)境通風(fēng)程度相關(guān)。預(yù)防需隔離治療、佩戴口罩、保持通風(fēng)，治療采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案。
1.肺結(jié)核傳染性取決于三個(gè)關(guān)鍵因素。開放性肺結(jié)核患者痰涂片陽性時(shí)傳染性最強(qiáng)，每毫升痰液含菌量可達(dá)10萬以上。咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)，患者噴出的飛沫核直徑1-5微米，可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)。密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高10-60倍，家庭內(nèi)傳播率約30%。通風(fēng)不良的密閉空間如監(jiān)獄、宿舍等環(huán)境，傳播風(fēng)險(xiǎn)提升3倍以上。
2.阻斷傳播需采取綜合措施。確診患者應(yīng)實(shí)施呼吸道隔離至少2周，直至痰菌轉(zhuǎn)陰。N95口罩過濾效率達(dá)95%，普通外科口罩可阻擋70%飛沫。每天開窗通風(fēng)3次，每次30分鐘可使空氣含菌量降低90%。患者痰液需用5%84消毒液浸泡30分鐘處理，餐具煮沸消毒10分鐘。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童等易感人群可接種卡介苗。
3.標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含四種藥物。異煙肼每日300mg聯(lián)合利福平450mg為基礎(chǔ)，配合吡嗪酰胺1500mg和乙胺丁醇1200mg強(qiáng)化治療2個(gè)月，后續(xù)4個(gè)月維持治療。耐藥病例需使用阿米卡星、左氧氟沙星等二線藥物，療程延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。治療期間每月復(fù)查痰涂片，肝功能異常者需加用護(hù)肝藥物。中斷治療易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生，直接督導(dǎo)下服藥可提高治愈率至85%。
肺結(jié)核傳染性隨規(guī)范治療快速降低，2周有效治療后傳播風(fēng)險(xiǎn)下降60%。全程規(guī)范治療6-8個(gè)月可治愈，但需警惕多重耐藥菌株出現(xiàn)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上、低熱盜汗癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X光檢查，高危職業(yè)人群建議每年體檢。保持良好免疫力、避免密切接觸患者是預(yù)防關(guān)鍵。
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