65歲到70歲人群的理想血壓應控制在收縮壓90-140mmHg、舒張壓60-90mmHg范圍內，合并慢性病者需個體化調整。血壓管理需結合生活方式干預、藥物控制及定期監(jiān)測。

1.年齡與血壓標準

65歲以上人群血管彈性下降，血壓標準可適當放寬，但需警惕高血壓風險。國際指南建議老年人收縮壓目標值＜150mmHg，但合并糖尿病或腎病者應＜130/80mmHg。家庭自測血壓建議控制在135/85mmHg以下，診室測量則以140/90mmHg為警戒線。

2.血壓異常的原因

血管硬化是老年高血壓主因，動脈壁膠原纖維增生導致順應性降低。鹽敏感性隨年齡增長而增強，鈉離子代謝能力下降。腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性改變，夜間血壓下降幅度減小。部分患者存在繼發(fā)性高血壓，如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥。

3.非藥物控制方法

低鈉飲食每日攝鹽量不超過5g，增加鉀攝入如香蕉、菠菜。有氧運動選擇快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。體重管理保持BMI＜24，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。戒煙限酒，酒精攝入每日不超過25g。心理調節(jié)通過冥想、園藝活動緩解壓力。

4.藥物治療方案

鈣通道阻滯劑如氨氯地平適合單純收縮期高血壓，可改善動脈順應性。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦對糖尿病腎病有保護作用。利尿劑氫氯噻嗪適用于鹽敏感性高血壓，需注意電解質監(jiān)測。聯(lián)合用藥常采用A+C方案（ARB+CCB），必要時加入小劑量利尿劑。

5.監(jiān)測與并發(fā)癥預防

動態(tài)血壓監(jiān)測重點觀察晨峰現(xiàn)象和夜間血壓。家庭自測早晚各一次，測量前靜坐5分鐘。每年檢查頸動脈超聲評估血管硬化程度?？刂蒲繕薒DL-C＜2.6mmol/L，血糖空腹＜7.0mmol/L。警惕體位性低血壓，起立時動作放緩。

維持血壓穩(wěn)定需醫(yī)患共同參與，定期隨訪調整治療方案。血壓波動過大時應排查睡眠呼吸暫停、甲狀腺功能異常等潛在誘因。建立血壓管理日記，記錄用藥時間、劑量與測量數(shù)值，就診時提供完整數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。