發(fā)燒心臟跳動很快怎么回事
發(fā)燒時心跳加快是機體對感染的正常生理反應，主要由體溫升高、代謝需求增加及炎癥介質(zhì)刺激所致。關鍵原因包括體溫調(diào)節(jié)中樞激活、交感神經(jīng)興奮和基礎代謝率提升，需結合退熱治療與心臟監(jiān)測。
1.體溫升高直接刺激竇房結
體溫每上升1℃，心率約增加10-12次/分。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞通過交感神經(jīng)使心肌收縮力增強，這種代償機制可保證器官供血，但持續(xù)心率＞140次/分需警惕心肌炎。
2.炎癥因子對心肌的影響
病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素刺激白細胞釋放IL-6、TNF-α等細胞因子，這些物質(zhì)會改變心肌細胞膜通透性。臨床表現(xiàn)為竇性心動過速，部分患者會出現(xiàn)期前收縮，血常規(guī)檢查可區(qū)分細菌或病毒感染。
3.脫水導致的循環(huán)血量不足
高熱伴隨大量出汗會使血液濃縮，心臟通過加快搏動代償。觀察指甲毛細血管充盈時間超過3秒或尿量減少，提示需要口服補液鹽或靜脈補液治療。
退熱期間應監(jiān)測靜息心率，選擇對乙酰氨基酚等對心臟影響較小的退熱藥。物理降溫推薦32-34℃溫水擦浴，避免酒精擦拭導致寒戰(zhàn)加重心臟負擔。出現(xiàn)胸痛、意識模糊或心率持續(xù)＞120次/分，需立即排查暴發(fā)性心肌炎等急癥。
發(fā)熱伴心悸多數(shù)屬于生理性反應，但需要鑒別鏈球菌感染后的風濕性心臟病、甲亢危象等病理性情況。建議記錄24小時體溫與心率變化曲線，血氧飽和度低于93%或心電圖顯示ST段改變時，應及時進行心肌酶譜和心臟超聲檢查。
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