心動過緩的病因及常見疾病
心動過緩指心率低于60次/分鐘，可能由生理因素、心臟疾病或全身性疾病引起，需根據病因選擇觀察、藥物或起搏器治療。
1.生理因素
運動員或長期鍛煉者常見靜息心率偏低，屬于正常適應現象。睡眠狀態(tài)下心率自然減緩，老年人基礎心率也可能偏低。這類情況無需干預，定期監(jiān)測即可。
2.心臟傳導系統病變
竇房結功能減退會導致竇性心動過緩，房室傳導阻滯分為三度，二度以上需醫(yī)療干預。心肌炎后遺癥可能損傷傳導系統，表現為持續(xù)心率下降。動態(tài)心電圖能明確診斷分型。
3.代謝及內分泌疾病
甲狀腺功能減退會降低基礎代謝率，引起心率減慢。嚴重低體溫（＜35℃）抑制心臟電活動，電解質紊亂如高鉀血癥直接影響心肌興奮性。糾正原發(fā)病后心率多可恢復。
4.藥物影響
β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等降壓藥是常見誘因。地高辛中毒表現為心動過緩伴心律失常。抗抑郁藥、抗心律失常藥物也可能導致心率下降。需在醫(yī)生指導下調整用藥方案。
5.神經系統因素
顱內壓增高通過迷走神經反射引發(fā)心動過緩。頸動脈竇過敏綜合征在頸部受壓時出現心率驟降。這類情況需處理原發(fā)神經病變，必要時使用阿托品對抗迷走效應。
治療需根據病因選擇方案：生理性無需處理；藥物相關者調整用藥；甲狀腺功能減退補充甲狀腺素；嚴重傳導阻滯考慮植入永久起搏器。急性發(fā)作可靜脈用阿托品或異丙腎上腺素，慢性患者建議定期心內科隨訪，避免劇烈體位變動。出現頭暈、暈厥或心率＜40次/分鐘應立即就醫(yī)。
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