肝腹水肝硬化的臨床表現(xiàn)有什么?
肝腹水肝硬化患者常見腹脹、腹部膨隆、下肢水腫、黃疸等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血或意識障礙。病因主要與門靜脈高壓、肝功能減退相關(guān)，需通過藥物、飲食調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)綜合治療。
1.門靜脈高壓導(dǎo)致腹水形成
長期肝硬化使肝臟結(jié)構(gòu)破壞，門靜脈血流受阻壓力升高，液體滲入腹腔形成腹水。患者腹部逐漸膨隆，平臥時腰部變粗呈蛙腹?fàn)睿翟\出現(xiàn)移動性濁音。限制鈉鹽攝入每日不超過2克，必要時醫(yī)生會開具螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米利尿治療。
2.肝功能減退引發(fā)全身癥狀
肝臟合成功能下降導(dǎo)致白蛋白減少，出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚鞏膜黃染；凝血因子缺乏可能造成牙齦出血。靜脈輸注人血白蛋白可改善低蛋白血癥，維生素K注射有助于糾正凝血異常。
3.并發(fā)癥的警示表現(xiàn)
食管胃底靜脈曲張破裂會出現(xiàn)嘔血或黑便，需緊急內(nèi)鏡下止血；肝性腦病早期表現(xiàn)為性格改變或計(jì)算能力下降，需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖導(dǎo)瀉。嚴(yán)重腹水感染時出現(xiàn)發(fā)熱腹痛，需及時進(jìn)行腹腔穿刺檢查。
4.體征檢查與生活管理
醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，超聲檢查能明確腹水量。患者應(yīng)每日測量腹圍和體重，記錄24小時尿量。飲食選擇高熱量易消化食物，如山藥粥、蒸蛋羹，避免堅(jiān)硬帶刺食品。適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和鋅制劑。
肝腹水肝硬化患者出現(xiàn)腹脹加重或神志變化應(yīng)立即就醫(yī)，規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展。定期監(jiān)測肝功能、血氨水平，避免使用損傷肝臟的藥物，戒酒并保證充足休息有助于延緩疾病發(fā)展。對于頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。
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