什么是小兒腦炎 小兒腦炎的癥狀特征淺析
小兒腦炎是兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及抽搐，需及時(shí)就醫(yī)治療。病因涉及病毒感染、細(xì)菌感染、免疫異常等，治療需根據(jù)病原體選擇抗病毒、抗生素或免疫調(diào)節(jié)方案。
1. 小兒腦炎的核心癥狀特征
持續(xù)高熱超過(guò)38.5℃是首發(fā)表現(xiàn)，約90%患兒出現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀具有特異性：噴射狀嘔吐區(qū)別于普通胃腸炎，頸部強(qiáng)直提示腦膜刺激征，精神萎靡或煩躁交替出現(xiàn)預(yù)示意識(shí)障礙進(jìn)展。抽搐發(fā)作多為全身性強(qiáng)直陣攣，嬰幼兒可能表現(xiàn)為眼球上翻或肢體節(jié)律性抽動(dòng)。重癥病例可見(jiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆。
2. 主要致病因素分析
病毒感染占70%以上，腸道病毒（柯薩奇病毒、EV71）通過(guò)糞口傳播，皰疹病毒（HSV、水痘病毒）具神經(jīng)嗜性。細(xì)菌感染中肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌通過(guò)呼吸道定植后血行播散。免疫因素包括疫苗接種不全、原發(fā)性免疫缺陷病。外傷性開(kāi)放性腦損傷、中耳炎等局部感染擴(kuò)散也是誘因。新生兒期需警惕B族鏈球菌垂直感染。
3. 臨床診療方案
病原學(xué)檢測(cè)需進(jìn)行腦脊液穿刺，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100×10?/L提示細(xì)菌感染，PCR技術(shù)可快速識(shí)別病毒類(lèi)型。抗病毒治療選用阿昔洛韋（單純皰疹病毒）、更昔洛韋（巨細(xì)胞病毒），細(xì)菌感染采用頭孢曲松+萬(wàn)古霉素聯(lián)合方案。重癥需降顱壓（20%甘露醇0.5-1g/kg靜脈注射）、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)（咪達(dá)唑侖0.1-0.3mg/kg靜推）。恢復(fù)期配合高壓氧、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（神經(jīng)節(jié)苷脂）促進(jìn)功能修復(fù)。
4. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
體溫管理采用對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg間隔4-6小時(shí)給藥，配合溫水擦浴。飲食選擇低纖維、高蛋白流質(zhì)，少量多餐避免嗆咳。康復(fù)訓(xùn)練從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到平衡訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。居家環(huán)境保持22-24℃恒溫，避免聲光刺激。
小兒腦炎預(yù)后與就診時(shí)機(jī)直接相關(guān)，出現(xiàn)嗜睡伴反復(fù)嘔吐應(yīng)立即送醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵，EV71滅活疫苗、流腦ACYW135群多糖疫苗可顯著降低發(fā)病率。出院后需定期隨訪腦電圖、智力評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。家長(zhǎng)應(yīng)掌握基本急救技能，特別是驚厥發(fā)作時(shí)的側(cè)臥位保持呼吸道通暢。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！