腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核的癥狀有哪些?
腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核的主要癥狀包括腹痛、發(fā)熱、體重下降，部分患者伴隨腹瀉或腹部包塊。該病由結(jié)核分枝桿菌感染引起，需通過抗結(jié)核藥物治療結(jié)合營養(yǎng)支持改善癥狀。
1. 腹痛
約80%患者出現(xiàn)右下腹或臍周隱痛或鈍痛，進(jìn)食后可能加重。疼痛與腫大的淋巴結(jié)壓迫腸管或局部炎癥刺激有關(guān)。兒童患者可能表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，易誤診為腸痙攣。
2. 發(fā)熱癥狀
午后低熱（37.5-38.5℃）是典型表現(xiàn)，夜間常伴盜汗。重癥患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫可達(dá)39℃以上。發(fā)熱與結(jié)核桿菌釋放的致熱原及免疫反應(yīng)相關(guān)。
3. 消化系統(tǒng)異常
30%患者出現(xiàn)腹瀉，糞便呈糊狀不含黏液膿血。腸系膜淋巴結(jié)腫大可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)紊亂，部分患者合并腸結(jié)核時(shí)可能出現(xiàn)便秘與腹瀉交替。左上腹或右下腹可能觸及質(zhì)地中等的活動(dòng)性包塊。
4. 全身消耗癥狀
進(jìn)行性體重下降每月可達(dá)2-3公斤，伴隨食欲減退、乏力。結(jié)核毒素抑制蛋白質(zhì)合成，同時(shí)機(jī)體處于高代謝狀態(tài)導(dǎo)致營養(yǎng)消耗加速。
治療方案需結(jié)合臨床表現(xiàn)制定：
抗結(jié)核藥物需聯(lián)合使用異煙肼（5mg/kg/日）、利福平（10mg/kg/日）、吡嗪酰胺（25mg/kg/日）三種藥物，療程至少6個(gè)月。嚴(yán)重淋巴結(jié)腫大可加用鏈霉素肌肉注射。腹痛明顯者可用山莨菪堿緩解腸痙攣。
營養(yǎng)支持包括每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋2個(gè)/魚肉150g），維生素豐富的果蔬（獼猴桃/西蘭花），必要時(shí)添加腸內(nèi)營養(yǎng)粉。急性期需采用低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。
腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核需完成規(guī)范抗結(jié)核治療，定期復(fù)查腹部B超觀察淋巴結(jié)縮小情況。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或腸梗阻癥狀需立即就醫(yī)。保持餐具消毒隔離，家庭成員建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
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