怎么判斷過(guò)敏性鼻炎和季節(jié)性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎和季節(jié)性鼻炎可通過(guò)癥狀持續(xù)時(shí)間、誘因及檢查結(jié)果區(qū)分。兩者均表現(xiàn)為打噴嚏、鼻癢、流涕,但季節(jié)性鼻炎僅在特定季節(jié)發(fā)作,過(guò)敏性鼻炎則常年存在。確診需結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)和病史分析。
1.癥狀差異
季節(jié)性鼻炎癥狀集中在花粉傳播季節(jié),如春秋季,持續(xù)2-3個(gè)月。患者對(duì)樹(shù)木、草類(lèi)花粉敏感,戶(hù)外活動(dòng)后癥狀加重,可能伴隨眼部瘙癢。過(guò)敏性鼻炎癥狀全年存在,與塵螨、寵物皮屑等室內(nèi)過(guò)敏原相關(guān),晨起或整理床鋪時(shí)癥狀明顯,部分患者合并哮喘。
2.診斷方法
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是常用檢測(cè)手段,將常見(jiàn)過(guò)敏原提取液滴于前臂,觀察紅腫反應(yīng)。血清IgE檢測(cè)適用于皮膚條件不佳者,通過(guò)血液檢查特異性抗體。鼻內(nèi)鏡檢查可評(píng)估黏膜蒼白水腫程度,排除鼻息肉等器質(zhì)病變。建議癥狀持續(xù)超過(guò)4周或影響生活質(zhì)量時(shí)就診耳鼻喉科。
3.防治措施
藥物治療包括第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪,鼻用激素如糠酸莫米松。免疫療法適用于明確單一過(guò)敏原者,需持續(xù)3-5年。環(huán)境控制方面,季節(jié)性鼻炎患者外出應(yīng)佩戴N95口罩,過(guò)敏性鼻炎患者需使用防螨寢具,保持室內(nèi)濕度低于50%。生理鹽水沖洗鼻腔每日2次可減少過(guò)敏原殘留。
準(zhǔn)確區(qū)分兩種鼻炎類(lèi)型對(duì)制定長(zhǎng)期管理方案至關(guān)重要。季節(jié)性鼻炎患者需提前2周開(kāi)始預(yù)防用藥,過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)重點(diǎn)改善居住環(huán)境。當(dāng)出現(xiàn)夜間憋醒、嗅覺(jué)減退等伴隨癥狀時(shí),需警惕鼻竇炎等并發(fā)癥,及時(shí)進(jìn)行CT檢查。保持癥狀日記有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果,調(diào)整用藥方案。
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