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肺栓塞做什么檢查能檢查出來

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 肺栓塞 栓塞

肺栓塞的檢查主要依靠影像學(xué)檢查和血液檢測,常用方法包括CT肺動(dòng)脈造影、D-二聚體檢測和肺通氣/灌注掃描。肺栓塞是一種嚴(yán)重的疾病,及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。治療包括抗凝治療、溶栓治療和手術(shù)取栓。

1、CT肺動(dòng)脈造影CTPA是診斷肺栓塞的首選方法,能夠直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。這項(xiàng)檢查準(zhǔn)確率高,可同時(shí)評估肺部其他病變,但需要注射造影劑,腎功能不全患者慎用。

2、D-二聚體檢測是常用的血液檢測方法,陰性結(jié)果可基本排除肺栓塞,陽性結(jié)果則需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。這種方法簡便快捷,但特異性較低,可作為初篩手段。

3、肺通氣/灌注掃描通過檢測肺部的通氣和血流灌注情況,判斷是否存在肺血栓栓塞。該方法無創(chuàng)且敏感,但受多種因素影響,仍需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

診斷明確后,治療主要包括抗凝、溶栓和手術(shù)。抗凝治療是基礎(chǔ),常用藥物有低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥如利伐沙班??鼓委熆煞乐寡〝U(kuò)大和新血栓形成,一般需持續(xù)3-6個(gè)月。

對于大面積肺栓塞或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,需考慮溶栓治療。常用溶栓藥物包括阿替普酶、尿激酶和鏈激酶。溶栓治療可迅速溶解血栓,但出血風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

對于抗凝或溶栓治療效果不佳的患者,可考慮手術(shù)取栓。手術(shù)方法包括開放式肺動(dòng)脈取栓術(shù)和經(jīng)皮機(jī)械取栓術(shù)。手術(shù)取栓可快速解除梗阻,但風(fēng)險(xiǎn)較高,需評估患者全身情況。

預(yù)防肺栓塞的關(guān)鍵在于識別高危因素,如長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤等。對于高危人群,可采取物理預(yù)防和藥物預(yù)防措施。物理預(yù)防包括下肢間歇充氣加壓、梯度彈力襪等;藥物預(yù)防主要使用低劑量抗凝藥物。

肺栓塞是一種潛在的致命性疾病,及時(shí)診斷和恰當(dāng)治療至關(guān)重要。對于疑似肺栓塞的患者,應(yīng)盡快就醫(yī),接受專業(yè)評估和規(guī)范化治療。同時(shí),加強(qiáng)健康教育,提高公眾對肺栓塞的認(rèn)識,有助于早期預(yù)防和識別。

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    介入栓塞治療后有哪些不良反應(yīng)及對肝臟有損傷嗎
    回答:術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)栓塞的綜合癥反應(yīng),栓塞的水平和程度不同靶器官的都有關(guān)系較輕的,可以沒有明顯的癥狀和體征如果較重的,可以出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀,絕大部分的肝血管瘤患者做肌肉栓塞都可以耐受,就算有癥狀一般兩三天以后都可以恢復(fù)正常,偶爾有輕度的肝功能異常,對癥治療后都可以恢復(fù)的,目前那個(gè)大多數(shù)肝血管瘤經(jīng)過介入治療后,都可以得到滿意的療效,而且對肝臟是沒有明顯損害的。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答:動(dòng)藥物治療,也可以用溶栓藥治療,用抗凝同時(shí)介導(dǎo),有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓,比如堵在腿里頭了,形成的軟的血栓,把導(dǎo)管從動(dòng)脈進(jìn)去以后,叉到血栓里頭,這個(gè)特制的導(dǎo)管,有好多無數(shù)的小測口,叉到里頭,通過遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥,可以噴射到血栓里頭,把血栓溶解開,這些都是可以嘗試的。如果這些不行,就手術(shù)把它取出來。
    老年性腦栓塞的治療及用藥
    回答:老年性腦栓塞治療可以分成幾級,當(dāng)我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時(shí)候。應(yīng)在急性期及時(shí)到醫(yī)院接受治療,如果栓塞比較嚴(yán)重,在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院救治有可能通過靜脈穿刺取栓,把血栓拉出來然后讓血管再通。
    腎動(dòng)脈栓塞是什么?
    回答:腎動(dòng)脈栓塞包括腎動(dòng)脈栓子和腎動(dòng)脈血栓形成。由于其相當(dāng)罕見,癥狀無特異性,故容易誤診或延誤診斷。腎動(dòng)脈栓塞可引起高血壓及急性腎功能衰竭。
    玻尿酸栓塞幾天危險(xiǎn)期
    回答:玻尿酸栓塞的危險(xiǎn)期通常為一周左右,具體根據(jù)個(gè)人體質(zhì)差異而定。注射玻尿酸后,皮膚可能出現(xiàn)淤青等癥狀,恢復(fù)期間需要注意局部衛(wèi)生,避免按壓。注射玻尿酸能有效改善皮膚問題,應(yīng)用廣泛。在危險(xiǎn)期內(nèi)需特別注意,過后逐漸好轉(zhuǎn)。
    抽脂手術(shù)會(huì)引起脂肪栓塞嗎
    回答:抽脂手術(shù)出現(xiàn)脂肪栓塞的幾率很小,如果醫(yī)師操作手法不正確時(shí)也能誘發(fā)。所以要選擇大型整形醫(yī)院,讓專業(yè)人士操作,能在一定程度上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后一般會(huì)有疼痛以及麻木癥狀,不能被避免,一般是短暫性的,過段時(shí)間之后能恢復(fù)正常,需要穿一段時(shí)間塑身衣來幫助身體塑形,還能在一定程度上預(yù)防皮膚出現(xiàn)松弛下垂,減少感染以及出血概率。
    腦栓塞與腦血栓形成的區(qū)別
    回答:腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈,使血管管腔急性閉塞,引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙,約占腦梗死的15%-20%。根據(jù)栓子來源,可分為心源性、非心源性和來源不明性三種。其中心源性占腦栓塞的60%-75%,主要來源于心房顫動(dòng)、心肌梗死、心臟瓣膜病等引起的。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型,約占全部腦梗死的60%,是各種原因引起的血管壁病變基礎(chǔ)上,動(dòng)脈主干或者是分支動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成,引起腦局部血流減少或供血中斷,使腦組織缺血、缺氧性壞死,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
    腫瘤為什么會(huì)引發(fā)肺栓塞
    回答:腫瘤導(dǎo)致肺栓塞的原因主要是因?yàn)槟[瘤患者尤其是活動(dòng)性腫瘤患者,腫瘤活動(dòng)會(huì)釋放大量的促凝因子,形成血栓,所以患者在肺栓塞查音過程中,醫(yī)生常規(guī)都會(huì)給患者進(jìn)行一些腫瘤方面的篩查,如果腫瘤合并肺栓塞,一定要積極進(jìn)行腫瘤治療的同時(shí)進(jìn)行肺栓塞的其他抗凝治療才能取得良好的治療效果。
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    什么樣的胸疼是肺栓塞
    回答:肺栓塞的胸疼通常是突發(fā)性劇烈胸痛,隨深呼吸或咳嗽加重,除此之外肺栓塞患者還會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、咳嗽、心悸、暈厥、咳血、焦慮、緊張、大量出汗、頭暈、乏力。出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過血液中D-二聚體檢查,動(dòng)脈血?dú)夥治?,胸部影像學(xué)檢查等明確診斷,可以選擇抗凝藥物治療,包括華法林、低分子肝素,也可以選擇溶栓藥物治療,常用藥物,包括尿激酶、鏈激酶、重組型纖溶酶原激活劑,必要時(shí)可以選擇手術(shù)治療,血栓切除術(shù)。在日常生活中肺栓塞急性期應(yīng)絕對臥床,避免栓子再次脫落引發(fā)栓塞,病情穩(wěn)定后在醫(yī)生指導(dǎo)下,下床活動(dòng),避免按摩,尤其是腿部按摩,以免引起栓子脫落,臥床期間定期翻身,防止皮膚長時(shí)間受壓、破損。
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    肺栓塞是怎么造成的
    回答:肺栓塞主要是血栓到達(dá)肺部血管,導(dǎo)致肺部血管堵塞。造成肺栓塞的最主要的原因有以下幾方面:病人的血流緩慢,比如長期臥床的病人,或者長期靜坐的這類的病人,都會(huì)出現(xiàn)血流的緩慢,容易引起肺栓塞。他腦栓塞了,偏癱了,不能動(dòng)了,他血流本來循環(huán)很好的,但是他不活動(dòng),肌肉不擠壓,血流不流動(dòng),腿上長了血栓,后沖到肺里堵死了,就會(huì)導(dǎo)致肺栓塞死亡。
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    肺栓塞病人老打哈欠怎么回事
    回答:肺栓塞患者老是打哈欠,這種情況有可能是腦部缺血缺氧引起的癥狀,建議到醫(yī)院做個(gè)腦電圖和腦部核磁共振來進(jìn)行檢查,檢查清楚,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,可以吃營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物和擴(kuò)張血管的藥物來進(jìn)行治療,如腦心通膠囊,血塞通,胞磷膽堿,養(yǎng)血清腦顆粒谷維素片等,平時(shí)應(yīng)注意觀察癥狀。
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    肺栓塞溶栓前需要抗凝嗎
    回答:肺栓塞溶栓前的話,這個(gè)沒有必要抗凝的。容易導(dǎo)致這個(gè)凝血功能的異常。如果我們需要溶霜栓的話最好先在下肢放個(gè)濾網(wǎng)。以免導(dǎo)致溶栓的時(shí)候,血栓脫落。我們?nèi)芩ǖ脑捰薪砂Y,還有適應(yīng)癥的,如果他出現(xiàn)了右心功能衰竭,并且合并低血壓的患者,他是一個(gè)高危性的因素,是可以進(jìn)行溶栓的。
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