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70歲老人動(dòng)脈瘤晚期保守治療能活多久

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 動(dòng)脈瘤

70歲老人動(dòng)脈瘤晚期保守治療的生存期通常為1-5年，具體時(shí)間與動(dòng)脈瘤位置、大小、基礎(chǔ)疾病及治療依從性等因素相關(guān)。

動(dòng)脈瘤晚期保守治療主要通過藥物控制血壓、降低動(dòng)脈壁壓力，延緩瘤體進(jìn)展。常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)瘤體變化，定期進(jìn)行超聲或CT檢查?；颊吆喜⒏哐獕?、糖尿病等慢性病時(shí)，需同步控制原發(fā)病，避免咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。部分患者通過規(guī)范管理可穩(wěn)定病情數(shù)年，生活質(zhì)量相對(duì)較好。

若動(dòng)脈瘤位于腦部或主動(dòng)脈等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，或已出現(xiàn)局部壓迫癥狀如疼痛、肢體麻木，生存期可能縮短至1-2年。瘤體直徑超過5厘米或存在壁間血腫時(shí)，破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)需絕對(duì)臥床休息，使用鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀，必要時(shí)輸注止血藥物。但保守治療無法逆轉(zhuǎn)瘤體擴(kuò)張，最終可能因器官衰竭或突發(fā)破裂導(dǎo)致死亡。

建議患者保持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品維持營(yíng)養(yǎng)。避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，排便時(shí)使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液減少用力。家屬需學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓和意識(shí)狀態(tài)，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔血或休克表現(xiàn)應(yīng)立即送醫(yī)。晚期動(dòng)脈瘤患者可配合心理疏導(dǎo)減輕焦慮，疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛方案。

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    腹主動(dòng)脈瘤放支架后的副作用及其費(fèi)用大嗎？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤放支架費(fèi)用很高，一個(gè)支架的費(fèi)用在兩三萬元左右，甚至更高，手術(shù)之后身體抵抗力低下，需要口服抗排斥的藥物進(jìn)行調(diào)理，飲食口味一定要清淡一些，不要吃過于辛辣和刺激性的食物，以容易消化的軟食為主，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，不要熬夜，以免引起身體不適。
    胸主動(dòng)脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進(jìn)，比較好的手術(shù)方法，因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤的種類一些，不同種類的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動(dòng)脈瘤，醫(yī)院可以進(jìn)行采用微創(chuàng)插手手術(shù)治療，我建議你進(jìn)行這種方法，因?yàn)榫駝?chuàng)傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復(fù)非?？臁?/div>
    腹主動(dòng)脈瘤能同房嗎
    回答：腹主動(dòng)脈瘤是可以同房的，一些腹主動(dòng)脈瘤患者往往具有回避心理。當(dāng)動(dòng)脈瘤很小的時(shí)候，只有當(dāng)動(dòng)脈瘤變大變痛的時(shí)候，他們才會(huì)去治療。腹主動(dòng)脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術(shù)和保守治療，還有開腹手術(shù)。手術(shù)目前主要采取微創(chuàng)手術(shù)的方式，手術(shù)的術(shù)式叫做腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，也就是用介入的方式在動(dòng)脈瘤內(nèi)植入了人工的支架，它是覆膜的支架，血液在支架內(nèi)流淌，而不會(huì)對(duì)血管瘤壁造成沖擊，他們往往失去了最好的治療機(jī)會(huì)，甚至不能采取微創(chuàng)手術(shù)方法，只能用刀切除，這加重了患者的痛苦。腹主動(dòng)脈瘤不能自行愈合。
    腹主動(dòng)脈瘤是怎樣形成的
    回答：腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要原因，正常動(dòng)脈有彈性，承受血流沖擊形成血壓。當(dāng)人體出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈失去彈性，出現(xiàn)阻塞和擴(kuò)張性改變的表現(xiàn)，長(zhǎng)期受血流沖擊，動(dòng)脈慢慢擴(kuò)張向外膨大，動(dòng)脈直徑增加，形成一個(gè)像球樣的膨大，以致腹主動(dòng)脈瘤的形成。
    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤高危人群為什么要定期檢查
    回答：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高危人群必須定期檢查，否則一旦發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，顱內(nèi)即會(huì)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫。腦梗塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)引起嚴(yán)重的死亡等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生，往往有1/3的患者會(huì)出現(xiàn)死亡。所以對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤高危患者必須定期的檢查。目前檢查的方法可以通過投入mia、ct的檢查進(jìn)行排除和篩選。對(duì)于可疑的動(dòng)脈瘤，我們可以采取腦血管造影。目前腦血管造影還是檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的基因標(biāo)準(zhǔn)，它可以清晰的判斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小、形狀及與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系，從而精準(zhǔn)的判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)或介入的干預(yù)，從而有效的防止動(dòng)脈瘤的破裂，提高廣大患者的生活質(zhì)量。
    腦動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位有哪些
    回答：腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生的部位應(yīng)該來講主要是集中在顱底的血管的一個(gè)Wills環(huán)上。那么這個(gè)Wills是還由哪幾部分組成，第一部分就是我們的大腦前動(dòng)脈還有就是中間的前交通動(dòng)脈和后面的后交通動(dòng)脈，還有就是我們的大腦后動(dòng)脈p1段以及基底動(dòng)脈的頂端，那么這形成一個(gè)環(huán)路，在環(huán)路上可能有70%到80%的動(dòng)脈瘤都發(fā)生在環(huán)路的各個(gè)部位，最常見的就是我們的前交通還有我們的后交通，還有我們的機(jī)體動(dòng)脈頂端，還有我們的所謂的眼動(dòng)脈段或者說脈絡(luò)膜前動(dòng)脈這些部位都是我們動(dòng)脈瘤非常容易發(fā)生的部位，也是我們動(dòng)脈瘤非常容易破裂的部位，那么這個(gè)動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生在環(huán)路上，我們就要早期的進(jìn)行明確的診斷或者說是采用外科手術(shù)的干預(yù)。
    胸主動(dòng)脈瘤的治療方法有哪些
    回答：胸主動(dòng)脈瘤治療主要包括保守治療、置換人工血管、介入手術(shù)等方式。具體是以下三點(diǎn)。 第一、保守治療，當(dāng)動(dòng)脈瘤沒有擴(kuò)大到一定程度，只是擴(kuò)張的時(shí)候，吃一些控制血壓的藥維持，這是保守治療。 第二、有一部分到一定程度以后，需要去外科手術(shù)治療，比如把動(dòng)脈瘤切除了，然后置換人工血管，達(dá)到治愈的作用。 第三、介入手術(shù)，有一些胸主動(dòng)脈瘤基本上是做介入手術(shù)，就能達(dá)到非常好的效果。根據(jù)病情的發(fā)展、動(dòng)脈瘤的部位，選擇相應(yīng)的治療方法，讓病人最大的獲益。
    腹腔主動(dòng)脈瘤除了開刀還有什么治療方法
    回答：腹主動(dòng)脈瘤除了傳統(tǒng)的開刀之外，現(xiàn)在最常用的，也就是治療效果最好的就是放腹膜支架，這樣一個(gè)小小的支架放進(jìn)去，而且現(xiàn)在是一個(gè)完全微創(chuàng)手術(shù)，可以不用開刀，不用把動(dòng)脈暴露出來，直接就可以把比較粗的動(dòng)脈支架，通過腿動(dòng)脈放到腹主動(dòng)脈瘤的位置里去，釋放開，通過腹膜支架，血只在支架里面，它不會(huì)流到動(dòng)脈瘤腔里面去，從而把動(dòng)脈瘤給隔絕掉了，相當(dāng)于曠置在這里了，時(shí)間長(zhǎng)了之后變成了血栓，就穩(wěn)定在了這里。 所以目前的微創(chuàng)手術(shù)是治療動(dòng)脈瘤最為理想、最為簡(jiǎn)單、病人創(chuàng)傷最小，手術(shù)效果也最好的一種治療手段。
    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是如何形成的
    回答：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成，目前沒有一個(gè)具體的形成原理，但根據(jù)臨床觀察和尸檢的報(bào)告，我們大致可以分成兩類，一類是先天性學(xué)說。通過尸檢我們可以發(fā)現(xiàn)，部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者的血管壁結(jié)構(gòu)不完整，往往缺乏盤磨內(nèi)存，從而造成血管壁在血壓的沖擊下容易造成局部的凸起，從而形成動(dòng)脈瘤。另一種學(xué)說是后天性學(xué)，這是有通過大量的臨床發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、高血脂等患者，往往容易出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，它可能的原因是由于這類患者容易造成動(dòng)脈粥樣硬化，從而使血管內(nèi)膜損傷，以致引起了局部腦內(nèi)膜的缺失，從而在腦血流的沖擊下，造成局部的凸起，從而形成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。所以目前來說顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療還是需要根據(jù)動(dòng)脈瘤的具體形狀，才能選擇一個(gè)更加適合的方法。
    腦動(dòng)脈瘤常見的手術(shù)方式有哪些
    回答：腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式主要分為兩種。一是開顱夾閉，一是微創(chuàng)介入，就是血管內(nèi)留下彈塞?？梢愿鶕?jù)病人本身，年齡本身的身體條件還有一些瘤體的部位，動(dòng)脈瘤的形狀，大小，數(shù)目，病人的經(jīng)濟(jì)愿望，經(jīng)濟(jì)條件和病人的愿望進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。比如病人在后循環(huán)在基底動(dòng)脈上，這種情況有可能只能選擇介入治療。第二有的病人瘤長(zhǎng)得比較寬，在大腦中分叉的地方或者是梭形動(dòng)脈瘤，有時(shí)候做墊入比說需要放支架也有可能需要兩行支架，有可能會(huì)影響血流，就只能選擇開顱手術(shù)夾閉。所以主要治療方法就兩種，根據(jù)不同的情況進(jìn)行合適的選擇。
    腦部動(dòng)脈瘤術(shù)后多久可以洗頭
    回答：開顱手術(shù)以后頭皮上有傷口，傷口通常在五到七天的時(shí)候就拆線，如果傷口愈合得比較好，其實(shí)就可以進(jìn)行清洗和洗頭的。但是如果傷口愈合的不好，要專業(yè)的人士進(jìn)行換藥和觀察，有的病人早期如果用水來洗頭比較不放心，也可以嘗試用無水的香波進(jìn)行清洗，因?yàn)轭^皮是不斷分泌油膩的，有的人可能會(huì)比較癢。但是不洗頭也是比較難受的，急性期做手術(shù)的時(shí)候比如動(dòng)脈瘤破裂以后會(huì)把病人的頭發(fā)剃掉一部分，這個(gè)局部的清潔好就行，至于頭發(fā)其它的那些部分用無水香波洗也是沒有問題的。人體的頭皮是愈合功能非常強(qiáng)的部分，因?yàn)轭^皮的愈合功能是很好的，它血液非常豐富。所以頭皮本身發(fā)生感染機(jī)率是比較小的，當(dāng)然洗頭之前肯定要在拆線以后，要有專業(yè)的醫(yī)生來判斷能不能洗它。
    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)前有哪些準(zhǔn)備
    回答：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)前的準(zhǔn)備分為兩方面：1、手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，例如常規(guī)化驗(yàn)檢查和各項(xiàng)生化檢查，主要包括臟器功能、心臟的功能、肺功能的檢查以及凝血功能檢查。2、?？菩詸z查，主要包括特殊動(dòng)脈瘤的手術(shù)預(yù)案和充分的動(dòng)脈瘤夾。 一種是常規(guī)的準(zhǔn)備，常規(guī)化驗(yàn)檢查、生化檢查、凝血功能檢查等;還有一類是?？菩缘臋z查，對(duì)特殊的動(dòng)脈瘤要有手術(shù)預(yù)案，要有相應(yīng)的特殊的動(dòng)脈瘤夾等。
    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)怎么做
    回答：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直視下的夾閉是針對(duì)不同的部位進(jìn)行不同的手術(shù)切口設(shè)計(jì)，翼點(diǎn)入路可以完成動(dòng)脈瘤的直視夾閉。具體為掀開皮瓣開骨窗和局部腦組織，解剖蛛網(wǎng)膜下腔釋放腦脊液使顱壓下降，掀開腦組織顯露出動(dòng)脈瘤的載瘤血管的遠(yuǎn)近端，暴露瘤頸上動(dòng)脈瘤夾。 以前循環(huán)動(dòng)脈瘤為例，采用單側(cè)的額顳蝶骨頸入路，窗掀開局部的腦組織，解剖蛛網(wǎng)膜下腔，釋放腦脊液;掀開腦組織，顯露出動(dòng)脈瘤的載瘤血管遠(yuǎn)近端，暴露瘤頸上動(dòng)脈瘤夾。
    腹主動(dòng)脈瘤需要注意什么
    回答：腹主動(dòng)脈瘤需要注意什么？ 1控制好血壓，因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤是一個(gè)進(jìn)展性的疾病，把其他的一些比如血糖血脂等要控制好； 2腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)指征就是小于4公分或者4.5公分，可以暫時(shí)不著急手術(shù)，每年觀察，通過復(fù)查如果這個(gè)動(dòng)脈瘤有持續(xù)的進(jìn)展，從4.5長(zhǎng)到4.8長(zhǎng)到5就需要做了； 3另外有一些是偏形性的，形態(tài)容易破這樣的人也是需要做的。
    如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)生
    回答：預(yù)防主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤發(fā)生的方法如下： 1、首先要把血壓控制好，要規(guī)律的口服降壓藥物，并且要堅(jiān)持服用，還要經(jīng)常的監(jiān)測(cè)血壓，把血壓控制在理想的水平。對(duì)于一些高危的人群，像有一些患有馬凡氏綜合癥，他本身是因?yàn)橹鲃?dòng)脈壁的薄弱引起的，這些病人更應(yīng)該把血壓控制好。 2、要定期的到醫(yī)院檢查觀察主動(dòng)脈壁的情況，避免出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層。
    腦動(dòng)脈瘤破裂出血可導(dǎo)致哪些情況發(fā)生
    回答：腦動(dòng)脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會(huì)精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語受影響，癥狀再嚴(yán)重就會(huì)昏迷。如果腦出血?jiǎng)用}出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒止住會(huì)導(dǎo)致急性死亡，就是病人還沒到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動(dòng)脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計(jì)了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動(dòng)脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒有辦法控制出血量，所以有動(dòng)脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂，挽救生命。
    什么是胸主動(dòng)脈瘤
    回答：胸主動(dòng)脈瘤一般指主動(dòng)脈竇部、胸主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓跟降主動(dòng)脈，胸主動(dòng)脈因?yàn)榉N種原因，引起的血管內(nèi)膜有損傷，在血壓的沖擊下會(huì)逐漸擴(kuò)張，擴(kuò)張以后到一定程度，比如說達(dá)到正常的1.5倍左右叫升主動(dòng)脈瘤，升主動(dòng)脈瘤在病因上來講，分先天性還有后天性的。比如說后天性最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化，還有胸主動(dòng)脈瘤分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤還有夾層動(dòng)脈瘤。真性動(dòng)脈瘤就是血管壁擴(kuò)張，引起的動(dòng)脈瘤；假性動(dòng)脈瘤是因?yàn)檠鼙谝呀?jīng)破裂了，破裂以后形成動(dòng)脈瘤，周圍組織給它包裹；還有一種動(dòng)脈瘤，叫夾層動(dòng)脈瘤，也是胸主動(dòng)脈瘤的一種。
    腦動(dòng)脈瘤術(shù)后多久可以正常生活
    回答：腦動(dòng)脈瘤術(shù)后恢復(fù)期的長(zhǎng)短，需要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血的多少、動(dòng)脈瘤的位置，同時(shí)神經(jīng)功能障礙的情況來決定的。一般情況，未出血或者少量出血、神經(jīng)功能障礙輕的動(dòng)脈瘤患者，手術(shù)后1~2周左右，蛛網(wǎng)膜下腔出血吸收后沒有特殊不適，可恢復(fù)正常生活。 如果蛛網(wǎng)膜下腔出血較多，可通過腰穿治療加速蛛網(wǎng)膜下腔出血的清除，出血量較大、昏迷的病人，可能需要治療的時(shí)間更長(zhǎng)。 再一個(gè)患者的病程長(zhǎng)短還取決于治療過程中是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)，如果有并發(fā)癥的情況，病人恢復(fù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。
    腹主動(dòng)脈瘤患者的注意事項(xiàng)
    回答：腹主動(dòng)脈瘤發(fā)現(xiàn)了之后，首先要注意的就是要嚴(yán)格的控制血壓，因?yàn)閺母怪鲃?dòng)脈瘤它的定義和成因來看，腹主動(dòng)脈它是囊袋，這個(gè)囊袋它破裂最大的風(fēng)險(xiǎn)，就來自于囊袋內(nèi)高壓的高速的血流的沖擊，如果血壓過高，囊袋就更容易發(fā)生破裂，因此注意事項(xiàng)最重要的就是一定要把血壓給控制住。也有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不僅要控制血壓，還要控制心臟的跳動(dòng)在合理的范圍內(nèi)，不能讓它跳的過快，不能讓心臟跳的過猛過快和過猛的跳動(dòng)，也會(huì)增加我們腹主動(dòng)脈瘤破裂的可能性。
    如何預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
    回答：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤沒有辦法預(yù)防，先天因素和后天因素都可能促成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈硬化是后天因素之一，這時(shí)注意控制血壓、血糖、血脂減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生幾率就能減少后天因素參與動(dòng)脈瘤形成。避免血壓波動(dòng)，例如用力大便、劇烈咳嗽、交舉重物等也可以減少其誘發(fā)因素。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤沒有良好的辦法預(yù)防。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生有后天因素，可以預(yù)防注意控制血壓、血糖、血脂;另外就是減少破裂的誘因，避免血壓波動(dòng)、大便干燥、劇烈咳嗽、舉重物等。
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