主動脈夾層動脈瘤形成的原因是什么意思
主動脈夾層動脈瘤的形成原因主要有高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性結締組織病、外傷及醫(yī)源性損傷等。主動脈夾層動脈瘤是指主動脈內(nèi)膜撕裂導致血液進入動脈壁中層，形成真假兩腔的病理狀態(tài)，可能引發(fā)劇烈胸痛、休克甚至猝死。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是主動脈夾層動脈瘤最常見的誘因。持續(xù)高壓血流沖擊主動脈壁，導致內(nèi)膜機械性損傷，進而引發(fā)中層撕裂。典型癥狀包括突發(fā)刀割樣胸痛伴血壓異常波動，需通過降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等控制血壓，同時避免劇烈活動。
2、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化斑塊可使主動脈壁結構脆弱，斑塊破裂后易誘發(fā)內(nèi)膜撕裂。患者常合并高脂血癥、糖尿病等基礎疾病，表現(xiàn)為胸背部鈍痛伴血管雜音。治療需使用阿托伐他汀鈣片降脂，并控制血糖，必要時行血管支架植入術。
3、遺傳性結締組織病
馬凡綜合征等遺傳疾病因膠原蛋白缺陷導致主動脈中層囊性壞死，血管壁強度下降。這類患者多體型瘦高、四肢細長，可能出現(xiàn)晶狀體脫位。需定期進行主動脈影像學監(jiān)測，嚴重時需預防性置換主動脈根部。
4、外傷
嚴重胸部撞擊或墜落傷可直接造成主動脈壁損傷，常見于交通事故患者。急性期表現(xiàn)為休克、雙側脈搏不對稱，需緊急行主動脈CTA確診，多數(shù)需手術修復。術后需長期隨訪防止假性動脈瘤形成。
5、醫(yī)源性損傷
心臟導管術或主動脈手術中器械操作可能意外損傷血管內(nèi)膜。典型表現(xiàn)為術后新發(fā)撕裂樣疼痛，需立即復查影像。預防關鍵在于操作規(guī)范，發(fā)生夾層后根據(jù)分型選擇覆膜支架植入或開放手術。
主動脈夾層動脈瘤患者應嚴格監(jiān)測血壓，避免提重物、屏氣等增加胸腔壓力的動作。飲食需低鹽低脂，保證優(yōu)質蛋白攝入維持血管彈性。出現(xiàn)突發(fā)胸痛應立即平臥并呼叫急救，確診后需終身隨訪，定期進行CT或MRI檢查評估主動脈情況。戒煙限酒，控制體重，適度進行步行等低強度運動。
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