主動脈有那些病癥和癥狀
關(guān)鍵詞：
動脈
主動脈病變主要包括主動脈瘤、主動脈夾層、主動脈炎及主動脈硬化等，常見癥狀有胸痛、背痛、呼吸困難、暈厥等。主動脈病變可能與高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳因素、感染或外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性撕裂樣疼痛、血壓異常、肢體缺血等癥狀。
1、主動脈瘤
主動脈瘤是主動脈局部異常擴張，可能與動脈粥樣硬化、高血壓、馬方綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸背部鈍痛、搏動性腫塊、壓迫癥狀等。無癥狀者可定期影像學(xué)監(jiān)測，瘤體直徑超過50毫米或快速增長時需手術(shù)干預(yù)，如人工血管置換術(shù)或腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)?；颊邞?yīng)避免劇烈運動并控制血壓。
2、主動脈夾層
主動脈夾層是主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁分層，常見于高血壓、結(jié)締組織病患者，典型癥狀為突發(fā)刀割樣胸痛向背部放射，可伴休克或肢體脈搏不對稱。急診需通過CT血管造影確診，治療包括鎮(zhèn)痛降壓、介入支架置入或外科手術(shù)。發(fā)病24小時內(nèi)死亡率較高，需立即就醫(yī)。
3、主動脈炎
主動脈炎包括巨細(xì)胞動脈炎、大動脈炎等自身免疫性疾病，可能與感染、遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、體重下降、血管壓痛及器官缺血癥狀。診斷依賴血液檢查與影像學(xué)，治療需使用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，重癥需行血管旁路手術(shù)?；颊咝栝L期隨訪炎癥指標(biāo)。
4、主動脈硬化
主動脈硬化是血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致的慢性病變，與高齡、糖尿病、高脂血癥相關(guān)，早期多無癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)鈣化斑塊、血管狹窄等?？刂拼胧┌ò⑼蟹ニ♀}片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板，配合低脂飲食和規(guī)律運動。嚴(yán)重鈣化需評估手術(shù)必要性。
5、主動脈縮窄
主動脈縮窄多為先天性血管畸形，兒童期即可出現(xiàn)上肢高血壓、下肢脈搏減弱，伴頭痛、鼻出血等癥狀。通過心臟超聲或MRI確診，輕型可用美托洛爾片控制血壓，重度需手術(shù)切除狹窄段或球囊擴張。術(shù)后需監(jiān)測血壓及血管再狹窄情況。
主動脈疾病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，每日監(jiān)測血壓并控制在130/80毫米汞柱以下，避免提重物及屏氣動作。飲食推薦低鹽低脂高纖維模式，適量補充維生素C和維生素E。出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背痛、意識模糊等癥狀時須立即呼叫急救，轉(zhuǎn)運過程中保持患者絕對靜臥。定期進(jìn)行超聲心動圖或CT復(fù)查，遺傳性疾病患者需進(jìn)行家族篩查。
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