主動(dòng)脈弓縮窄是什么意思
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈弓縮窄是指主動(dòng)脈弓部出現(xiàn)先天性或后天性的管腔狹窄，屬于心血管系統(tǒng)畸形或病變。
1、先天性因素
多數(shù)主動(dòng)脈弓縮窄由胚胎期主動(dòng)脈發(fā)育異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為主動(dòng)脈弓部管腔局限性狹窄。胎兒期若左心室流出道血流減少，可能影響主動(dòng)脈弓正常發(fā)育。典型癥狀包括上肢血壓升高、下肢脈搏減弱，新生兒可能出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難。治療需根據(jù)狹窄程度選擇球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入或外科手術(shù)修復(fù)。
2、動(dòng)脈硬化繼發(fā)
中老年患者可能因長(zhǎng)期高血壓、高血脂導(dǎo)致主動(dòng)脈弓部粥樣硬化斑塊形成，引發(fā)獲得性狹窄。常合并頭暈、頭痛等供血不足表現(xiàn)，聽診可聞及收縮期血管雜音。需控制基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重時(shí)行腔內(nèi)介入治療，常用手段包括經(jīng)皮血管成形術(shù)聯(lián)合藥物涂層支架植入。
3、大動(dòng)脈炎引發(fā)
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎可導(dǎo)致主動(dòng)脈壁全層炎癥，后期纖維化引起管腔狹窄。青年女性多見，伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。急性期需使用潑尼松片抑制炎癥，慢性期狹窄嚴(yán)重者需行人工血管置換術(shù)。
4、外傷性狹窄
胸部鈍性外傷或醫(yī)源性損傷可能造成主動(dòng)脈弓部?jī)?nèi)膜撕裂，愈合過(guò)程中形成瘢痕性狹窄。多有明確外傷史，可能突發(fā)胸背痛。輕度狹窄可觀察，重度需手術(shù)解除梗阻，常用方法包括狹窄段切除端端吻合術(shù)。
5、腫瘤壓迫導(dǎo)致
縱隔腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤壓迫主動(dòng)脈弓可造成外壓性狹窄，常見于淋巴瘤、胸腺瘤等。CT可見占位性病變伴血管受壓征象。需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療，壓迫癥狀明顯者可行姑息性支架植入緩解癥狀。
主動(dòng)脈弓縮窄患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食需低鹽低脂，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)改善情況。出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
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