維生素d缺乏癥的主要表現(xiàn)兒童

維生素D缺乏癥在兒童中常見表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力和免疫功能下降。維生素D缺乏癥主要由日光照射不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病或遺傳代謝異常引起,可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食和增加戶外活動(dòng)改善。
維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致兒童骨骼礦化不足,表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、雞胸或O型腿等佝僂病體征。嬰幼兒可能出現(xiàn)囟門閉合延遲、出牙遲緩。長(zhǎng)期缺乏可能引起生長(zhǎng)遲緩或骨骼畸形。治療需遵醫(yī)囑使用維生素D3滴劑或維生素AD膠丸,同時(shí)配合鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。
患兒常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、行走不穩(wěn)或易跌倒,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌張力減低。這與維生素D缺乏引起的低鈣血癥和神經(jīng)肌肉興奮性改變有關(guān)。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血鈣和維生素D水平,可遵醫(yī)囑使用膽維丁乳或維生素D2注射液,并增加富含維生素D的魚類和蛋黃攝入。
維生素D缺乏兒童易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染或傷口愈合緩慢。維生素D參與調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能,缺乏時(shí)Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)。除補(bǔ)充維生素D3軟膠囊外,家長(zhǎng)應(yīng)注意保持居室通風(fēng),在流感季節(jié)前接種疫苗,適當(dāng)食用香菇等富含維生素D的食物。
部分患兒出現(xiàn)煩躁不安、睡眠障礙或認(rèn)知功能延遲,可能與維生素D缺乏影響神經(jīng)遞質(zhì)合成有關(guān)。嚴(yán)重病例可遵醫(yī)囑使用維生素D2片劑,日常多進(jìn)行戶外活動(dòng)接觸陽(yáng)光,保證每日400-800IU的維生素D攝入,但需避免暴曬。
長(zhǎng)期維生素D缺乏可能伴隨貧血、心肌病或癲癇發(fā)作,這類患兒需排查合并癥。治療上除使用維生素D滴劑外,建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,冬季可適當(dāng)增加強(qiáng)化食品如維生素D強(qiáng)化牛奶,夏季通過(guò)安全日曬促進(jìn)皮膚合成維生素D。
預(yù)防兒童維生素D缺乏需保證每日充足日照,嬰兒期開始補(bǔ)充維生素D制劑直至2歲。母乳喂養(yǎng)兒需額外補(bǔ)充,配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)計(jì)算每日攝入量。鼓勵(lì)進(jìn)食富含維生素D的海魚、蛋黃和強(qiáng)化食品,但避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),出現(xiàn)多汗、枕禿等早期癥狀時(shí)就醫(yī)檢查血清25羥維生素D水平。
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