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病毒性心肌炎是怎么引起的原因

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞: 病毒性心肌炎

病毒性心肌炎主要由病毒感染引發(fā),常見(jiàn)誘因有柯薩奇病毒B組感染、流感病毒侵襲、免疫反應(yīng)異常、過(guò)度疲勞及合并基礎(chǔ)心臟病。病毒直接損傷心肌細(xì)胞或誘發(fā)免疫攻擊是核心機(jī)制,早期干預(yù)可降低心肌纖維化風(fēng)險(xiǎn)。

1、病毒感染

柯薩奇病毒B組是主要病原體,通過(guò)腸道或呼吸道侵入后,病毒顆粒經(jīng)血液播散至心肌組織。病毒在心肌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制時(shí)破壞線粒體功能,導(dǎo)致細(xì)胞能量代謝障礙。流感病毒、腺病毒等也可通過(guò)類似機(jī)制引發(fā)炎癥,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱后突發(fā)心悸癥狀。臨床常用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物抑制病原體增殖。

2、免疫過(guò)度激活

病毒蛋白與心肌細(xì)胞抗原結(jié)構(gòu)相似時(shí),會(huì)引發(fā)交叉免疫反應(yīng)。T淋巴細(xì)胞錯(cuò)誤攻擊健康心肌細(xì)胞,釋放腫瘤壞死因子-α等炎性介質(zhì)。這種自身免疫損傷可持續(xù)至病毒清除后,表現(xiàn)為肌鈣蛋白持續(xù)升高。免疫調(diào)節(jié)劑如靜脈用丙種球蛋白可阻斷該過(guò)程。

3、應(yīng)激因素

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期熬夜會(huì)升高兒茶酚胺水平,增加心臟氧化應(yīng)激。此時(shí)合并病毒感染更易突破心肌細(xì)胞防御,加速病毒復(fù)制。運(yùn)動(dòng)員發(fā)病后出現(xiàn)胸悶氣促時(shí),需立即停止訓(xùn)練。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心率變異性。

4、基礎(chǔ)心臟病變

原有擴(kuò)張型心肌病或冠心病患者,心肌微循環(huán)儲(chǔ)備較差。病毒感染后更易發(fā)生廣泛水腫,超聲顯示室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。這類患者需聯(lián)用輔酶Q10膠囊改善能量代謝,同時(shí)控制原發(fā)病進(jìn)展。

5、遺傳易感性

HLA-DR4基因型人群對(duì)病毒抗原呈遞異常,更易發(fā)生持續(xù)免疫應(yīng)答。家族中有心肌炎病史者,感染后出現(xiàn)乏力癥狀時(shí)應(yīng)警惕?;驒z測(cè)可輔助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,但確診仍需心內(nèi)膜活檢。

病毒性心肌炎急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,減少心臟負(fù)荷。恢復(fù)期逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)如步行,從每日10分鐘開(kāi)始緩慢增量。飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)有無(wú)心律失常或心功能惡化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。

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    孕婦得了病毒性心肌炎孩子還能要嗎
    回答:孕婦得了病毒性心肌炎,是否繼續(xù)懷孕,主要看病毒性心肌炎的嚴(yán)重程度。如果孕婦發(fā)生病毒性心肌炎,病情比較輕,小孩的發(fā)育又正常,可以繼續(xù)懷孕。但是在懷孕的過(guò)程中,一定要注意休息,避免勞累。同時(shí)要密切觀察孕婦心功能的情況,一旦心功能狀況惡化,要立刻終止懷孕。孕婦得了病毒性心肌炎,病情比較重,心功能不好,就不能繼續(xù)再懷孕,需要盡快終止妊娠,以免發(fā)生重癥心肌炎或者暴發(fā)性心肌炎,引起嚴(yán)重的不良后果。
    兒童病毒性心肌炎有后遺癥嗎
    回答:

    兒童病毒性心肌炎可能有后遺癥,但多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好。少數(shù)重癥或治療不及時(shí)的病例可能出現(xiàn)心律失常、心功能不全等后遺癥。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等檢查確診。

    大部分兒童病毒性心肌炎屬于輕癥,急性期經(jīng)過(guò)充分休息及營(yíng)養(yǎng)心肌治療后,心肌損傷可完全恢復(fù)。臨床常用藥物包括輔酶Q10片、磷酸肌酸鈉注射液、維生素C注射液等,這些藥物有助于改善心肌能量代謝。患兒需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,多數(shù)不會(huì)遺留后遺癥。

    少數(shù)患兒因病毒毒力強(qiáng)、免疫反應(yīng)劇烈或治療延誤,可能出現(xiàn)心肌纖維化等器質(zhì)性改變。這類患兒可能長(zhǎng)期存在室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常,或表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降等心功能異常。極個(gè)別重癥病例可能發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病,需長(zhǎng)期服用美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物控制病情進(jìn)展。

    家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒康復(fù)期狀態(tài),若出現(xiàn)心悸、氣促、乏力等癥狀需及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期需保證充足睡眠,避免呼吸道感染,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟??齐S訪,通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲評(píng)估心肌恢復(fù)情況,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能的后遺癥。

    兒童病毒性心肌炎癥狀有哪些
    回答:

    兒童病毒性心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力嗜睡、食欲下降、發(fā)熱咳嗽等。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,可能伴隨心律失?;蛐墓δ墚惓?。

    1、胸悶胸痛

    兒童病毒性心肌炎早期可能出現(xiàn)胸悶或胸痛,疼痛多位于心前區(qū),表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感,活動(dòng)后可能加重。這與心肌細(xì)胞受損導(dǎo)致的心肌缺血有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察兒童是否因疼痛拒絕跑跳活動(dòng),并及時(shí)就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜。

    2、心悸氣短

    病毒侵犯心肌可能導(dǎo)致心跳節(jié)律異常,患兒常主訴心慌或自覺(jué)心跳沉重,輕微活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸急促。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺。建議家長(zhǎng)避免讓患兒劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片或維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。

    3、乏力嗜睡

    心肌收縮功能下降會(huì)導(dǎo)致全身供血不足,患兒表現(xiàn)為異常疲倦、精神萎靡,睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)但醒后仍困倦。此時(shí)應(yīng)保證臥床休息,避免任何體力消耗。若合并低血壓,醫(yī)生可能開(kāi)具生脈注射液或黃芪顆粒等改善循環(huán)。

    4、食欲下降

    約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、拒食等胃腸癥狀,與心肌炎引起的消化系統(tǒng)淤血有關(guān)。家長(zhǎng)可準(zhǔn)備清淡易消化的米粥、面條等食物,少量多餐。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用復(fù)合維生素B溶液或胰酶腸溶膠囊輔助消化吸收。

    5、發(fā)熱咳嗽

    部分患兒發(fā)病前1-3周有呼吸道感染史,表現(xiàn)為低熱、干咳等前驅(qū)癥狀。病毒通過(guò)血液侵襲心肌后,可能持續(xù)低熱伴四肢酸痛。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫,若超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液,同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療如利巴韋林顆粒。

    病毒性心肌炎患兒應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周,避免任何體力活動(dòng)直至心肌酶恢復(fù)正常。飲食需低鹽高蛋白,適當(dāng)補(bǔ)充新鮮水果蔬菜?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但6個(gè)月內(nèi)禁止參加競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查心電圖、心臟超聲,觀察有無(wú)遺留心律失常等后遺癥。

    急性重癥病毒性心肌炎是什么?。?/div>
    回答:急性重癥病毒性心肌炎,是指各種病毒感染后,所致心肌嚴(yán)重炎性損害,是一種危害性很大的感染性疾病,往往會(huì)造成心律失常、猝死、心源性休克、心力衰竭等,患者死亡率高。發(fā)病前2周內(nèi)可有感冒、急性腸炎等,病毒感染史,隨后出現(xiàn)胸悶、心慌、乏力、心悸,快速或緩慢心律失常。嚴(yán)重者可見(jiàn)有胸悶、氣促、呼吸困難、不能平臥,或煩躁不安,四肢厥冷、血壓降低,出現(xiàn)休克,心電圖檢查常見(jiàn)多種心律失常,尤以期前收縮為多見(jiàn)。此外,體格檢查可見(jiàn)少數(shù)患者有心臟擴(kuò)大,第一心音減弱,并可能出現(xiàn)急性心力衰竭,和心源性休克表現(xiàn)。
    病毒性心肌炎的后遺癥有哪些?
    回答:是心肌炎發(fā)展非常迅速,一旦出現(xiàn)心肌水腫壞死嚴(yán)重,并發(fā)了心律失常、心力衰竭、心源性休克等,有可能造成心肌細(xì)胞永久性的損傷,而留有心臟擴(kuò)大、心功能下降等后遺癥。病毒性心肌炎好發(fā)于青少年人群,主要是由于在機(jī)體抵抗力弱的時(shí)候,感染了病毒,對(duì)心肌細(xì)胞造成一定的影響,發(fā)生炎癥反應(yīng),出現(xiàn)水腫、壞死等情況,但有的時(shí)候,有些病毒造成的影響是非常輕的。
    兒童病毒性心肌炎怎么查出來(lái)
    回答:

    兒童病毒性心肌炎可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、心臟超聲、病毒血清學(xué)檢測(cè)、心臟核磁共振等方式確診。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,可能表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等癥狀。

    1、心電圖檢查

    心電圖是篩查病毒性心肌炎的基礎(chǔ)手段,可發(fā)現(xiàn)ST-T段改變、心律失常等異常。兒童若出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn),需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。心電圖操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng),適合作為初步篩查工具。

    2、心肌酶譜檢測(cè)

    通過(guò)抽血檢測(cè)肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標(biāo),可反映心肌細(xì)胞損傷程度。病毒性心肌炎急性期患兒心肌酶水平往往明顯升高,但需注意與劇烈運(yùn)動(dòng)后生理性升高相鑒別。建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。

    3、心臟超聲

    超聲心動(dòng)圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,如心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)減弱等。對(duì)于疑似中重度心肌炎患兒,心臟超聲可評(píng)估心功能分級(jí),為治療方案選擇提供依據(jù)。檢查過(guò)程中家長(zhǎng)需安撫兒童配合醫(yī)生操作。

    4、病毒血清學(xué)檢測(cè)

    通過(guò)檢測(cè)血清中特定病毒抗體或核酸,有助于明確致病病原體??滤_奇病毒IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染,但陰性結(jié)果不能完全排除診斷。該檢查需采集靜脈血,家長(zhǎng)應(yīng)提前做好兒童心理疏導(dǎo)。

    5、心臟核磁共振

    心臟磁共振成像能精準(zhǔn)顯示心肌水腫、纖維化等病變,對(duì)輕度心肌炎診斷敏感性較高。但因檢查時(shí)間長(zhǎng)、需要鎮(zhèn)靜配合,通常作為其他檢查無(wú)法確診時(shí)的補(bǔ)充手段。檢查前家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員完成禁食等準(zhǔn)備。

    確診病毒性心肌炎后,患兒應(yīng)臥床休息1-3個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜選擇易消化、富含維生素的清淡食物,如米粥、蒸蛋、西藍(lán)花等。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,但須嚴(yán)格避免自行用藥。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量等變化,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。

    小兒病毒性心肌炎睡覺(jué)有癥狀
    回答:病毒性心肌炎在臨床醫(yī)學(xué)上很普遍,不要擔(dān)心。病毒性心肌炎是因?yàn)樯虾粑阑蚰c道的病毒傳染,病毒及其毒素加入體內(nèi),侵犯了心臟的心肌,竇房結(jié)及傳導(dǎo)系統(tǒng)等。那在平常要給孩子多吃一些新鮮的菌類和水果,注重飲食平衡,葷素搭配,合理飲食。那在平常要給孩子多吃一些新鮮的菌類和水果,注重飲食平衡,葷素搭配,合理飲食。那在平時(shí)要給孩子多吃一些新鮮的蔬菜和水果,注意飲食均衡,葷素搭配,合理飲食。
    如何引起嬰兒病毒性心肌炎?
    回答:小于1周歲的兒童不大概說(shuō)話,假如出現(xiàn)心肌炎,臨床出現(xiàn)關(guān)鍵是精力情況比較差,臉色比較差,假如覺(jué)獲得身體有不舒適的,會(huì)哭鬧不止,重要的病患會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。須要強(qiáng)調(diào)的是提議您放松心態(tài),平常防止辛辣刺激,防止著涼,多食水果菌類。需要強(qiáng)調(diào)的是建議你放松心態(tài),平時(shí)避免辛辣刺激,避免著涼,多食瓜果蔬菜。須要強(qiáng)調(diào)的是提議您放松心態(tài),平常避免辛辣刺激,避免著涼,多食水果菌類。需要強(qiáng)調(diào)的是建議你放松心態(tài),平時(shí)避免辛辣刺激,避免著涼,多食瓜果蔬菜。
    病毒性心肌炎與爆發(fā)性心肌炎的區(qū)別
    回答:病毒性心肌炎經(jīng)常是因?yàn)楦忻皩?dǎo)致的細(xì)菌加入了心臟。也就是說(shuō)開(kāi)始不過(guò)一般的感冒,后來(lái)生長(zhǎng)為心肌炎,一般心肌炎不可能很重,只需對(duì)癥便能夠了,經(jīng)常須要用糖皮質(zhì)激素醫(yī)治。突著急性期應(yīng)臥床休息,在病癥、體征緩解,心電圖正常后方可逐步添加運(yùn)動(dòng)。
    什么是病毒性心肌炎
    回答:病毒性心肌炎主要是由于病毒感染導(dǎo)致心肌出現(xiàn)局限性或彌漫性炎癥,亦或是急慢性病變。該種疾病屬于常見(jiàn)的一種感染性疾病,發(fā)病后可導(dǎo)致心肌功能出現(xiàn)損傷,有心律不齊、房顫、血壓降低、喘憋以及休克等癥狀,病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭。
    病毒性心肌炎與爆發(fā)性心肌炎的區(qū)別
    回答:病毒性心肌炎經(jīng)常是因?yàn)楦忻皩?dǎo)致的細(xì)菌加入了心臟。也就是說(shuō)開(kāi)始不過(guò)一般的感冒,后來(lái)生長(zhǎng)為心肌炎,一般心肌炎不可能很重,只需對(duì)癥便能夠了,經(jīng)常須要用糖皮質(zhì)激素醫(yī)治。突著急性期應(yīng)臥床休息,在病癥、體征緩解,心電圖正常后方可逐步添加運(yùn)動(dòng)。
    什么是病毒性心肌炎癥狀
    回答:病毒性心肌炎通常是指病毒感染后而引起的心肌炎癥性疾病。是臨床上常見(jiàn)的一種心肌炎癥?;加胁《拘孕募⊙装Y的患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉酸痛。如若沒(méi)有及時(shí)的治療也會(huì)引起患者發(fā)生呼吸困難,心慌胸悶以及高燒、水腫的情況。嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致猝死、暈厥等癥狀。
    怎樣排除兒童病毒性心肌炎
    回答:毒性心肌炎通常來(lái)講不是很重要,這個(gè)疾病通常在積極醫(yī)治以后一周左右便能夠恢復(fù)了。在平??隙ㄒ⒅刈尯⒆右羞m當(dāng)?shù)幕顒?dòng),這樣能夠添加抵抗力。提議:若孩子出現(xiàn)發(fā)燒情況,應(yīng)按時(shí)選擇物理降溫;當(dāng)體溫38.5攝氏度以上時(shí),應(yīng)立刻給予藥品選擇降溫。
    心臟彩超看什么病
    回答:

    心臟彩超主要用于診斷心臟結(jié)構(gòu)異常、心臟功能評(píng)估及心血管疾病,常見(jiàn)可篩查的疾病包括先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、心包疾病、心力衰竭等。心臟彩超通過(guò)超聲波成像直觀顯示心臟形態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)變化及運(yùn)動(dòng)功能,是心血管疾病的重要檢查手段。

    1、先天性心臟病

    心臟彩超可明確診斷房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性結(jié)構(gòu)異常。通過(guò)多普勒技術(shù)能觀察到異常分流血流,評(píng)估缺損大小及位置。對(duì)于復(fù)雜先心病如法洛四聯(lián)癥,可清晰顯示右心室肥厚、肺動(dòng)脈狹窄等特征性改變。診斷后需根據(jù)病情選擇介入封堵或外科手術(shù)治療。

    2、心臟瓣膜病

    可檢測(cè)二尖瓣狹窄/關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等瓣膜病變,量化評(píng)估瓣膜開(kāi)口面積、反流程度及心室代償情況。風(fēng)濕性心臟病常導(dǎo)致瓣膜增厚粘連,老年退行性變易引發(fā)鈣化性狹窄。中重度病變需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù),輕度病變可通過(guò)藥物控制癥狀。

    3、心肌病

    擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大伴收縮功能減低,肥厚型心肌病顯示室間隔不對(duì)稱增厚。彩超能測(cè)量心室壁厚度、射血分?jǐn)?shù)等關(guān)鍵指標(biāo),鑒別缺血性與非缺血性心肌損傷。部分患者需結(jié)合心肌活檢明確病因,治療包括β受體阻滯劑、植入式除顫器等。

    4、心包疾病

    可識(shí)別心包積液量及分布,評(píng)估心臟壓塞風(fēng)險(xiǎn)??s窄性心包炎可見(jiàn)心包增厚、心室舒張受限。急性心包炎多由病毒感染引起,慢性病例需排查結(jié)核或腫瘤。大量積液需穿刺引流,縮窄性病變可能需心包剝脫術(shù)。

    5、心力衰竭

    通過(guò)測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)區(qū)分收縮性或舒張性心衰,觀察室壁運(yùn)動(dòng)異常判斷心肌缺血區(qū)域。可發(fā)現(xiàn)肺高壓、三尖瓣反流等繼發(fā)改變。病因包括冠心病、高血壓等,治療需結(jié)合利尿劑、血管擴(kuò)張藥物及原發(fā)病管理。

    進(jìn)行心臟彩超檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松衣物便于暴露檢查部位。檢查中需配合變換體位以獲得最佳成像。定期復(fù)查可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展,檢查結(jié)果需由心血管??漆t(yī)生結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

    病毒性心肌炎留下后遺癥有哪些
    回答:病毒性心肌炎治愈之后基本沒(méi)有后遺癥。體質(zhì)不同因人而異,如果經(jīng)常熬夜,身體沒(méi)有得到及時(shí)的休息,免疫調(diào)節(jié)功能紊亂,損傷心肌側(cè)導(dǎo)致心肌嚴(yán)重受損,就會(huì)出現(xiàn)纖維化組織留有后遺癥,表現(xiàn)為心律失常、心功能減退、出現(xiàn)早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血等癥狀,嚴(yán)重者會(huì)影響正常工作和生活。
    什么是病毒性心肌炎癥狀
    回答:病毒性心肌炎通常是指病毒感染后而引起的心肌炎癥性疾病。是臨床上常見(jiàn)的一種心肌炎癥?;加胁《拘孕募⊙装Y的患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉酸痛。如若沒(méi)有及時(shí)的治療也會(huì)引起患者發(fā)生呼吸困難,心慌胸悶以及高燒、水腫的情況。嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致猝死、暈厥等癥狀。
    病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是
    回答:病毒性心肌炎最有價(jià)格檢測(cè)是血清病毒中和抗體滴度,但臨床上多使用普遍檢測(cè),需逐個(gè)排查是不是有其他并發(fā)癥。在臨床醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)輕重不一樣,要依據(jù)病史;病發(fā)時(shí)臨床出現(xiàn);檢查心電圖、心肌損傷、及超聲心動(dòng)這些檢查來(lái)考慮該診療。

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