前列腺熱蒸汽消融術(shù)利弊分析
關(guān)鍵詞：
前列腺
前列腺熱蒸汽消融術(shù)適用于部分良性前列腺增生患者，其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但存在術(shù)后短期排尿不適等局限性。
前列腺熱蒸汽消融術(shù)利用高溫水蒸氣使增生腺體組織變性壞死，手術(shù)時(shí)間通?？刂圃?0-30分鐘，術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間較傳統(tǒng)手術(shù)縮短至1-3天。該技術(shù)通過(guò)尿道自然腔道操作，體表無(wú)切口，術(shù)中出血量極少，對(duì)性神經(jīng)損傷概率較低。術(shù)后2周內(nèi)尿頻、尿急癥狀改善明顯，3個(gè)月后最大尿流率可提升60%以上。適合高齡、合并心血管疾病等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，對(duì)前列腺體積30-80ml的中度增生效果顯著。
該技術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后1-2周出現(xiàn)排尿刺痛、血尿等刺激癥狀，約15%患者需短期服用α受體阻滯劑緩解。對(duì)前列腺體積超過(guò)100ml的重度增生或合并膀胱結(jié)石者療效有限，中葉突出明顯的患者復(fù)發(fā)率較高。術(shù)中蒸汽溫度控制不當(dāng)可能造成尿道黏膜損傷，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)尿失禁或逆向射精。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)及殘余尿量，部分患者仍需配合藥物治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000ml以上，避免辛辣食物刺激尿道。三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或久坐，定期進(jìn)行提肛訓(xùn)練有助于恢復(fù)控尿功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即復(fù)查，術(shù)后第一年每3個(gè)月需進(jìn)行前列腺超聲和PSA檢測(cè)評(píng)估療效。
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