體檢對(duì)宮頸癌有一定的漏檢率
關(guān)于女性宮頸癌的防治
從事婦產(chǎn)科工作30年以上，近10年偏向婦科腫瘤，每次門(mén)診都看到很多子宮頸癌末期患者，僅僅2個(gè)月以上，就為5名患者做了子宮頸癌手術(shù)，每個(gè)人都做了大手術(shù)，失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，只能放療3人。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年有近13萬(wàn)~15萬(wàn)名新發(fā)子宮頸癌患者，5萬(wàn)名女性死于子宮頸癌。事實(shí)上，在所有癌癥中，宮頸癌是唯一明確的癌癥，可以預(yù)防。
三個(gè)印象深刻的病例，讓我們來(lái)看看
給她留下深刻印象的三個(gè)病例。
第一個(gè)病例是張女士，48歲，性生活中有少量出血，持續(xù)5個(gè)月后，找到了醫(yī)生。方醫(yī)生在她的子宮頸上發(fā)現(xiàn)了2厘米的菜花樣病灶，直接活檢病理診斷為子宮頸癌，幸運(yùn)的是臨床初期子宮頸癌，接受了子宮頸癌的根治術(shù)，現(xiàn)在術(shù)后正在定期跟蹤。
第二個(gè)病例是王女士，52歲，來(lái)自農(nóng)村，每月生理結(jié)束后出血，這種情況持續(xù)了將近2年，她沒(méi)有特別重視，以為是更年期，走路感到腳痛后去醫(yī)院就診。一調(diào)查，就是子宮頸癌的末期。由于延遲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病灶長(zhǎng)達(dá)5厘米，壓迫神經(jīng)，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，只能放射治療。
第三個(gè)病例也叫張女士，38歲，和朋友一起去醫(yī)院看病，聽(tīng)說(shuō)醫(yī)生在和其他患者談子宮頸癌篩查，也要求調(diào)查，沒(méi)想到真的發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，幸運(yùn)的是癌前病變，只需要做子宮頸部分的切除手術(shù)。
子宮頸癌的病情進(jìn)展緩慢，從感染病毒到最終發(fā)展為子宮頸癌，至少8年到10年，癌前病變和早期子宮頸癌沒(méi)有癥狀，醫(yī)生用肉眼觀察也找不到問(wèn)題。性生活后陰道出血和不規(guī)則陰道出血等情況才接受診察，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，手術(shù)創(chuàng)傷面也大，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，生存率下降。
第一個(gè)病例，術(shù)后5年的生存率約為80%，第二個(gè)病例，5年的生存率約為50%，第三個(gè)病例可達(dá)100%，也可正常生育。
子宮頸癌與HPV這種病毒感染有關(guān)，性生活的女性有感染這種病毒的可能性。但是，很多女性自身的免疫機(jī)制，除了將病毒排出體外，也許只是一次性感染，只有極少數(shù)女性不能排除，繼續(xù)感染者，慢慢變成子宮頸癌。
感染HPV病毒，未發(fā)生宮頸癌前病變，無(wú)需特殊治療，但需按醫(yī)生指示定期復(fù)查。治療病毒沒(méi)有特效藥，現(xiàn)在臨床使用的干擾素栓劑通過(guò)提高局部免疫力，幫助身體去除病毒。方醫(yī)生說(shuō)。
普通婦科體檢對(duì)宮頸癌有一定的漏檢率
宮頸癌篩查和普通婦科檢查有所不同，在門(mén)診發(fā)現(xiàn)，近70%的就診人員不了解宮頸癌篩查。
現(xiàn)在很多醫(yī)院的體檢項(xiàng)目中，普遍使用的婦科體檢項(xiàng)目是單一的子宮頸切片，該技術(shù)已經(jīng)使用了60多年，確實(shí)為子宮頸癌的普查治療做出了一定的貢獻(xiàn)，但是這種采訪方法會(huì)失去很多子宮頸細(xì)胞，有一定的漏診率。方醫(yī)生表示，目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用的宮頸癌篩查項(xiàng)目是TCT檢查和HPV病毒檢查，這兩項(xiàng)檢查不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，價(jià)格是傳統(tǒng)宮頸切片的10倍，因此很少被列入職場(chǎng)體檢項(xiàng)目。
兩項(xiàng)檢查同時(shí)采訪，可在常規(guī)體檢時(shí)進(jìn)行，也可在醫(yī)院婦科門(mén)診時(shí)進(jìn)行，但經(jīng)期和生殖道感染時(shí)不進(jìn)行，采訪無(wú)創(chuàng)。原則上，只要有兩年以上性生活的女性，最好每年篩查一次TCT。如果是30歲以上的女性，最好做兩件事。如果連續(xù)兩年檢查正常，可以每隔兩到三年做一次。
現(xiàn)在預(yù)防子宮頸癌有注射疫苗的好方法。歐美國(guó)家從2006年開(kāi)始使用，現(xiàn)在內(nèi)地有很多人去香港接種進(jìn)口疫苗。內(nèi)地疫苗也在加緊研究，預(yù)計(jì)兩年內(nèi)上市。子宮頸癌現(xiàn)在主要發(fā)展在中國(guó)，世界上每年約有50萬(wàn)人的新發(fā)病例，70%到80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)，歐美國(guó)家的預(yù)防意識(shí)很強(qiáng)，很多子宮頸癌在初期被根治。
接種疫苗也不是一勞永逸的。目前，疫苗保護(hù)期約為10年，目前疫苗只是預(yù)防HPV病毒中的兩種分類(lèi)。方醫(yī)生說(shuō)。
很多宮頸癌患者認(rèn)為自己治愈后安全，但實(shí)際上感染治愈后，人體自身的抗體非常弱，有反復(fù)感染的可能性，必須定期篩查。
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