心律失常患者使用甘露醇需謹慎，可能存在誘發(fā)或加重心律失常的風險。甘露醇作為滲透性利尿劑，主要用于降低顱內壓、眼內壓及治療急性腎功能不全，但其快速擴容和電解質紊亂作用可能對心臟電生理產生不利影響。

甘露醇通過提高血漿滲透壓促使組織脫水，同時導致血容量短期內快速增加。這種血流動力學改變可能加重心臟負荷，尤其對已有心功能不全的患者更為敏感?？焖凫o脈輸注時，甘露醇可引起一過性血壓升高和反射性心動過緩，嚴重時可能誘發(fā)室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常。該藥物引起的電解質紊亂是另一危險因素，大劑量使用后出現(xiàn)的低鉀血癥、低鈉血癥可直接改變心肌細胞膜電位，增加心肌自律性和傳導異常風險。對于存在QT間期延長基礎疾病的患者，甘露醇誘發(fā)的低鉀血癥可能進一步延長復極時間，增加尖端扭轉型室速等惡性心律失常概率。

臨床使用甘露醇時需嚴格掌握適應證，對心律失常高危人群應進行風險評估?；A心臟病如擴張型心肌病、肥厚型心肌病患者，以及既往有室性心律失常病史者需特別警惕。給藥期間應持續(xù)心電監(jiān)護，控制輸注速度不超過5毫升/分鐘，避免血容量劇烈波動。同時密切監(jiān)測血鉀、血鎂水平，及時糾正電解質失衡。若出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、新發(fā)房顫等心律失常表現(xiàn)，應立即減緩滴速或停藥，必要時給予抗心律失常藥物干預。

心律失?；颊弑仨毷褂酶事洞紩r，建議在心血管?？漆t(yī)生指導下調整給藥方案。可考慮降低濃度（如10%溶液）、延長輸注時間或改用其他脫水劑替代。用藥期間保持每日尿量在1000-1500毫升范圍內，定期復查心電圖和心肌酶譜。合并使用利尿劑時需注意藥物相互作用，尤其避免與呋塞米等袢利尿劑同時快速靜脈推注。日常應注意維持水電解質平衡，限制鈉鹽攝入，避免劇烈體位變化誘發(fā)心律失常發(fā)作。