原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓鑒別
原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別需結(jié)合病因、臨床表現(xiàn)及輔助檢查綜合判斷。原發(fā)性高血壓多與遺傳、生活方式相關(guān)，繼發(fā)性高血壓則由特定疾病引發(fā)，如腎實(shí)質(zhì)病變、內(nèi)分泌疾病等。
1、病因差異
原發(fā)性高血壓病因尚未完全明確，主要與遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張等有關(guān)。繼發(fā)性高血壓有明確病因，常見于腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)缏阅I炎、多囊腎等也可導(dǎo)致血壓升高。
2、發(fā)病年齡
原發(fā)性高血壓多見于40歲以上中老年人，起病隱匿。繼發(fā)性高血壓可發(fā)生于任何年齡，青少年突發(fā)高血壓需警惕繼發(fā)性可能。部分繼發(fā)性高血壓患者發(fā)病年齡較輕，進(jìn)展較快。
3、血壓特點(diǎn)
原發(fā)性高血壓血壓升高相對穩(wěn)定，多表現(xiàn)為緩進(jìn)型。繼發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為突發(fā)性血壓顯著升高，或原有高血壓突然加重。部分繼發(fā)性高血壓患者血壓波動(dòng)較大，對常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差。
4、伴隨癥狀
原發(fā)性高血壓早期多無癥狀，部分可有頭暈、頭痛等非特異性表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓常伴有原發(fā)病癥狀，如內(nèi)分泌性高血壓可有心悸、多汗、低血鉀等表現(xiàn)。腎性高血壓可伴有水腫、蛋白尿等腎臟損害癥狀。
5、輔助檢查
原發(fā)性高血壓實(shí)驗(yàn)室檢查多無特異性異常。繼發(fā)性高血壓需針對性檢查，如腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT、激素水平檢測等。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有助于評估血壓晝夜節(jié)律變化特點(diǎn)。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，保持適量運(yùn)動(dòng)。繼發(fā)性高血壓患者需針對病因治療，原發(fā)性高血壓患者需長期規(guī)律服用降壓藥物。建議所有高血壓患者戒煙限酒，控制體重，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查血壓及相關(guān)靶器官功能。
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