后發(fā)性白內(nèi)障是怎么回事兒
關(guān)鍵詞：
白內(nèi)障
后發(fā)性白內(nèi)障通常指白內(nèi)障手術(shù)后晶狀體后囊膜發(fā)生混濁，可能與晶狀體上皮細(xì)胞殘留增生、炎癥反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)，可通過激光治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、晶狀體上皮細(xì)胞殘留
白內(nèi)障手術(shù)中若未完全清除晶狀體上皮細(xì)胞，殘留細(xì)胞可能在后囊膜移行增殖，形成混濁斑塊。患者表現(xiàn)為視力再次下降、視物模糊，與術(shù)前白內(nèi)障癥狀相似。治療需采用釔鋁石榴石激光后囊切開術(shù)，或通過手術(shù)清除增生組織?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等控制術(shù)后炎癥。
2、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)
超聲乳化等手術(shù)操作可能刺激晶狀體囊膜及周圍組織，引發(fā)纖維化修復(fù)反應(yīng)。常見術(shù)后1-2年出現(xiàn)漸進(jìn)性視力減退，伴眩光感。早期可觀察隨訪，明顯影響視力時(shí)需行激光治療。術(shù)后需定期復(fù)查，避免揉眼等機(jī)械刺激。
3、炎癥介質(zhì)釋放
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致前列腺素等炎癥因子釋放，促進(jìn)纖維蛋白滲出和細(xì)胞黏附?；颊呖赡艹霈F(xiàn)虹膜粘連、囊膜皺褶等并發(fā)癥。術(shù)前可使用酮咯酸氨丁三醇滴眼液預(yù)防，術(shù)后聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液抗炎。
4、代謝異常
糖尿病、高鈣血癥等全身疾病可能加速后囊膜混濁進(jìn)程。表現(xiàn)為混濁進(jìn)展較快且范圍廣泛，可能伴虹膜新生血管。需控制原發(fā)病，激光治療時(shí)需注意出血風(fēng)險(xiǎn)?？奢o助使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展。
5、年齡相關(guān)退變
老年患者晶狀體囊膜脆性增加，更易發(fā)生纖維化改變?；鞚岫喑示鶆蛎Ａ樱M(jìn)展緩慢。若無明顯視力障礙可暫不處理，日常佩戴防藍(lán)光眼鏡減少眩光干擾。嚴(yán)重時(shí)選擇低能量激光治療減少視網(wǎng)膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部碰撞，遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液3-6個(gè)月。定期進(jìn)行視力、眼壓及眼底檢查，發(fā)現(xiàn)視物變形或突然視力下降需及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充維生素C、葉黃素等抗氧化物質(zhì)，控制血糖血壓在正常范圍。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，保持用眼衛(wèi)生可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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