房顫的認(rèn)識(shí)和診療
關(guān)鍵詞：
房顫
房顫是常見的心律失常長期慢性房顫不僅會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心臟功能不全，還會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)為什么房間會(huì)顫抖？慌張，心跳快是房間的顫抖嗎？房顫是如何被確診的？治療房顫的方法是什么？房顫患者如何面對(duì)自己的病？專家表示，房顫是中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也會(huì)引起急性左心衰竭、肺水腫，危及生命1.主持人:什么是房顫？房間顫抖對(duì)機(jī)體有什么危害？楊平珍專家:房顫是一種常見的心律失常，整群發(fā)病率接近0.4%~1%房顫是心臟電信號(hào)系統(tǒng)完全紊亂的疾病正常人的心臟有規(guī)律地跳動(dòng)，這種規(guī)律是由心臟電路系統(tǒng)通過電信號(hào)調(diào)節(jié)和傳遞的，稱為心臟傳遞系統(tǒng)心臟是生命的動(dòng)力源泉，就像工作細(xì)膩的泵一樣，從生命開始持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)血液，維持生命的運(yùn)轉(zhuǎn)心臟的工作像電子表一樣正確，人體運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加，休息時(shí)心率減少心臟信號(hào)的起源和傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起的心臟節(jié)律和心率變化會(huì)引起心律異常房間顫抖完全失去規(guī)律，節(jié)奏完全紊亂，心臟工作效率下降發(fā)生房間顫抖時(shí)，心臟失去了整齊的工作節(jié)奏，心臟的工作效率直接下降了30%，心臟功能不全，急性左心衰竭，肺水腫，危及生命的長期慢性房間顫抖，心臟擴(kuò)大，心臟功能惡化，預(yù)計(jì)壽命減少的房間顫抖最麻煩的問題是腦血管事件的發(fā)生率極高，大部分1/3的房間顫抖患者最終患腦中風(fēng)研究表明，房顫是中風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，15%以上的中風(fēng)是房顫造成的，非瓣膜病慢性房顫患者中腦栓塞的發(fā)病率是普通人的5倍，而瓣膜病慢性房顫患者中腦栓塞的發(fā)病率是普通人的17倍在老年人中，房顫合并腦中風(fēng)的患者達(dá)到25%因此，房顫患者必須終身服用抗凝藥物2.主持人:房顫的發(fā)病與什么因素有關(guān)？你有什么癥狀？楊平珍專家:房顫常見病因包括高血壓、冠心病、心臟手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，與飲酒、精神緊張、自來水解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān)4000年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述了房顫:參軍不調(diào)，指脈象節(jié)奏不調(diào)，三五不均勻，參差不齊，錯(cuò)誤不調(diào)發(fā)生房間顫抖時(shí)，心臟節(jié)律紊亂，患者感到心臟不舒服:有人感到心跳加快，胸部受到支撐，有人感到喘不過氣來，有人感到心臟猛烈撞擊胸部，發(fā)出咚咚的聲音，也有人感到脈搏不整齊這時(shí)，你必須考慮房間的顫抖3.主持人:許多人有心悸、胸悶等不適，如何判斷這些癥狀是由房顫和其他心律失常引起的？楊平珍專家:去醫(yī)院制作普通心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖大致可診斷心電圖是診斷心律異常最重要的無創(chuàng)檢查技術(shù)，可以記錄現(xiàn)在的心電活動(dòng)，如果心臟不舒服，可以立即發(fā)現(xiàn)問題，判斷是否是心律異常，是哪種心律異常動(dòng)態(tài)心電圖是小型便攜式記錄器，可連續(xù)記錄24小時(shí)心臟跳躍，不影響日常工作和活動(dòng)專家說:恢復(fù)竇性心律，控制快速心房率，防止血栓形成是治療房顫的基本方法4.主持人:楊主任的房間顫抖有什么種類？楊平珍專家:房顫一般根據(jù)病史分為初發(fā)房顫、陣發(fā)房顫、持續(xù)房顫和永久房顫陣發(fā)性房地產(chǎn)抖動(dòng)通常認(rèn)為7天內(nèi)可以自己恢復(fù)為竇性心律師，一般持續(xù)時(shí)間在48小時(shí)以下的持續(xù)性房地產(chǎn)抖動(dòng)是指持續(xù)7天以上，需要藥物和電擊才能恢復(fù)為竇性心律師的永久性房地產(chǎn)抖動(dòng)是指不能恢復(fù)為竇性心律恢復(fù)后24小時(shí)以內(nèi)復(fù)發(fā)者根據(jù)有無基礎(chǔ)心臟病分為病理性房顫和特發(fā)性房顫，病理性房顫伴有其他心臟病和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、風(fēng)心病等基礎(chǔ)疾病，特發(fā)性房顫指臨床檢查無基礎(chǔ)心臟病特發(fā)性房顫經(jīng)常發(fā)生在年齡較輕的人群中，大多不到50歲，特發(fā)性房顫也有時(shí)被稱為孤立性房顫5.主持人:房顫的治療原則是什么？房顫治療方法有哪些種類？楊平珍專家:房顫治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，包括(1)恢復(fù)竇性心律:只有恢復(fù)竇性心律(正常心律)，才能達(dá)到完全治療房顫的目的，所以任何房顫患者都應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法(2)控制快速心房率:對(duì)于不能恢復(fù)竇性心律的房顫患者，應(yīng)用藥物可以減慢快速心房率(3)防止血栓形成和中風(fēng):房顫因?yàn)榉浅８叩闹酗L(fēng)發(fā)生率，所以應(yīng)該定期服用抗血栓形成和中風(fēng)發(fā)生房顫治療分為藥物治療和非藥物治療，其中藥物治療包括(1)對(duì)象阻滯劑:倍他樂克、康忻等(2)鈣通道困難劑:比如維拉帕米和地爾硫卓，也可以有效地控制房顫時(shí)的心室率(3)洋地黃:在緊急情況下控制房顫的心室率的第一線藥物，現(xiàn)在臨床上左心衰退時(shí)的心室率控制非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)(轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請(qǐng)免費(fèi)咨詢?cè)诰€專家
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