小兒肺炎的中醫(yī)辨證治療

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,中醫(yī)學(xué)雖然沒有肺炎病名,但古代文獻(xiàn)中所記載的“肺閉”、“馬脾風(fēng)”等病名,以及肺風(fēng)痰喘、熱郁喘滿、咳逆上氣等癥候,都與肺炎很相似。中醫(yī)認(rèn)為,肺炎以寒溫失常、外感風(fēng)邪為主要發(fā)病原因,而以“風(fēng)溫”病邪多見。肺炎可按以下中醫(yī)證型進(jìn)行辨證施治。風(fēng)寒束表【主要表現(xiàn)】發(fā)熱惡寒,無汗或少汗,咳嗽氣急,舌苔薄白,痰稀色白。【處方藥物】麻黃湯,由麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草組成。【適應(yīng)癥】適用于肺炎【功效】發(fā)汗解表,宣肺平喘。初期,無明顯發(fā)熱、無汗或少汗者。
“小貼士:麻黃發(fā)散作用較強(qiáng),易耗傷正氣,平素容易出汗,體質(zhì)虛弱易感冒的不宜直接使用本方。風(fēng)熱襲表【主要表現(xiàn)】發(fā)熱,怕風(fēng),汗出、口渴,咳嗽不爽,舌苔薄黃。【處方組成】銀翹散,由連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、牛蒡子、竹葉、荊芥穗、生甘草、淡豆豉等組成。【功效】辛涼透表,清熱解毒。【適應(yīng)癥】適用于肺炎初期,發(fā)熱明顯,沒有怕冷表現(xiàn),而且口渴的。【用法】對于外感風(fēng)寒及濕熱病初起則當(dāng)禁用。“小貼士:方中多為芳香輕宣之品,不宜久煎,聞到比較濃的藥香味出來了就可以了。痰熱閉肺【主要表現(xiàn)】發(fā)熱咳嗽,憋喘,呼吸急促,鼻翼煽動,痰黃黏稠。【處方藥物】麻杏石甘湯,由麻黃、杏仁、石膏、生甘草四味藥物組成。【功效】辛涼宣泄,清肺平喘。【適應(yīng)癥】適用于小兒肺炎極期,痰涎壅盛,喘咳程度重的;也適用于肺炎表證未盡,熱邪壅肺者。
“小貼士:為保護(hù)胃中津液,一般要用大棗3-5枚,煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌情減少。
肺脾氣虛證【主要表現(xiàn)】咳嗽無力,面色白,易出汗,食欲不振,大便稀薄。【基本處方】玉屏風(fēng)散,由黃芪、白術(shù)(炒)、防風(fēng)三味藥物組成。【功效】益氣,固表,止汗。【適應(yīng)癥】可用于肺炎后期,病程遷延,表虛不固,或體虛易感風(fēng)邪者。【用法指導(dǎo)】以上藥物研末,6-9克/次,每日2次。
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