妊娠糖尿病會(huì)給孕婦和胎兒什么危害
妊娠糖尿病可能對(duì)孕婦和胎兒造成多種危害，主要包括孕婦高血糖相關(guān)并發(fā)癥、胎兒發(fā)育異常及分娩風(fēng)險(xiǎn)增加。妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗加重、遺傳因素、肥胖等因素引起，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整及必要時(shí)胰島素治療進(jìn)行干預(yù)。
1、孕婦并發(fā)癥
妊娠糖尿病孕婦可能出現(xiàn)妊娠期高血壓、子癇前期等血管病變，增加早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)概率。高血糖環(huán)境易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致產(chǎn)后2型糖尿病。孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿、乏力等癥狀，需通過(guò)血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液控制血糖。
2、胎兒發(fā)育異常
母體高血糖可導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥，引發(fā)巨大兒（出生體重超過(guò)4000克）風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍。胎兒可能出現(xiàn)肩難產(chǎn)、低血糖等新生兒并發(fā)癥，部分患兒遠(yuǎn)期肥胖和代謝綜合征概率升高。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍增長(zhǎng)過(guò)快，需通過(guò)調(diào)整孕婦碳水化合物攝入量和運(yùn)動(dòng)頻率干預(yù)。
3、分娩風(fēng)險(xiǎn)
巨大兒可能造成產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等分娩并發(fā)癥，陰道分娩中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率顯著提高。新生兒出生后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，需在新生兒科監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)。分娩時(shí)建議選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)新生兒血糖水平。
4、代謝影響
妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后5-10年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病的概率較高，子代青春期肥胖和糖耐量異常風(fēng)險(xiǎn)增加。這種代謝記憶效應(yīng)與胎兒期胰腺β細(xì)胞功能編程改變有關(guān)，建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查。
5、器官損傷
長(zhǎng)期未控制的高血糖可能導(dǎo)致胎兒心臟室間隔增厚、腎臟體積增大等器官結(jié)構(gòu)異常，部分患兒出現(xiàn)先天性心臟病。孕期超聲心動(dòng)圖檢查可早期發(fā)現(xiàn)異常，嚴(yán)格控制血糖能降低胎兒器官發(fā)育畸形的風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)四次血糖（空腹及三餐后2小時(shí)），主食選擇低升糖指數(shù)的燕麥、糙米等粗糧，搭配適量魚(yú)肉、豆制品補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、步行，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。產(chǎn)后建議每3年篩查糖尿病，新生兒定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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