鼻腔動脈血管破裂怎么辦

鼻腔動脈血管破裂可通過壓迫止血、冷敷、鼻腔填塞、電凝止血、血管結(jié)扎等方式治療。鼻腔動脈血管破裂通常由外傷、鼻腔干燥、高血壓、血液疾病、鼻腔腫瘤等原因引起。
鼻腔動脈血管破裂后,患者應立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)加壓10-15分鐘。壓迫時保持坐位,頭部稍向前傾,避免血液倒流至咽喉部。若出血量較大,可配合使用無菌棉球或紗布填塞鼻孔。該方法適用于出血量較少且出血點明確的情況,能通過物理壓迫暫時封閉破裂血管。
在壓迫止血的同時,可用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前額部位。低溫可使局部血管收縮,降低血流速度,促進血小板聚集。冷敷時間控制在15-20分鐘,避免皮膚凍傷。該方法對因鼻腔黏膜干燥或炎癥導致的毛細血管破裂效果較好,但對較大動脈出血僅能起輔助作用。
當壓迫止血無效時,需由醫(yī)生使用凡士林紗條、膨脹海綿或氣囊導管進行鼻腔填塞。前鼻孔填塞適用于黎氏區(qū)出血,后鼻孔填塞用于鼻腔后部動脈破裂。填塞物需留置24-48小時,期間可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片預防感染。填塞可能導致暫時性鼻塞、頭痛等不適。
在鼻內(nèi)窺鏡引導下,醫(yī)生會使用雙極電凝鉗精準封閉出血點。該方法創(chuàng)傷小,適用于篩前動脈、蝶腭動脈等深部血管破裂。術(shù)后需使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,避免結(jié)痂脫落導致再出血。禁忌癥包括嚴重凝血功能障礙、植入心臟起搏器者。
對于頑固性大出血,可能需行上頜動脈或頸外動脈結(jié)扎術(shù)。手術(shù)在全麻下進行,通過介入栓塞或開放手術(shù)結(jié)扎責任血管。術(shù)后需監(jiān)測血壓,避免劇烈咳嗽,使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。該方式作為終極治療手段,需嚴格評估適應癥。
鼻腔動脈血管破裂患者應保持環(huán)境濕度50%-60%,避免用力擤鼻或摳鼻。飲食宜清淡,多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜。高血壓患者需規(guī)律服用硝苯地平控釋片控制血壓。若出血反復發(fā)作或伴有頭暈、面色蒼白等貧血癥狀,應立即就診排查血液系統(tǒng)疾病或鼻腔血管畸形。
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