淋巴結(jié)節(jié)的癥狀
淋巴結(jié)節(jié)的癥狀主要包括局部腫大、觸痛、質(zhì)地改變、活動(dòng)度異常以及伴隨發(fā)熱等全身反應(yīng)。淋巴結(jié)節(jié)通常由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
1、局部腫大
淋巴結(jié)節(jié)最直觀的癥狀是局部體積增大，常見于頸部、腋窩或腹股溝等淺表區(qū)域。感染引起的腫大通常呈黃豆至蠶豆大小，質(zhì)地較軟；腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腫大可能超過核桃大小，質(zhì)地堅(jiān)硬。腫大淋巴結(jié)可能壓迫周圍神經(jīng)或血管，引發(fā)放射痛或肢體水腫。建議通過超聲檢查評(píng)估淋巴結(jié)形態(tài)與血流信號(hào)。
2、觸痛明顯
急性炎癥引起的淋巴結(jié)節(jié)常有明顯壓痛，觸摸時(shí)疼痛加劇，皮膚表面可能發(fā)紅發(fā)熱。細(xì)菌感染如扁桃體炎繼發(fā)的頸淋巴結(jié)炎，觸痛感尤為顯著。結(jié)核性淋巴結(jié)炎早期表現(xiàn)為無痛性腫大，后期破潰形成竇道時(shí)出現(xiàn)自發(fā)痛。觸診需注意淋巴結(jié)表面是否光滑，與周圍組織有無粘連。
3、質(zhì)地改變
正常淋巴結(jié)質(zhì)地柔韌如鼻尖，病理狀態(tài)下可發(fā)生硬化或囊性變。淋巴瘤患者的淋巴結(jié)呈橡皮樣韌性，轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)則堅(jiān)硬如石。壞死性淋巴結(jié)炎可能出現(xiàn)波動(dòng)感，提示內(nèi)部液化。質(zhì)地評(píng)估需與對(duì)側(cè)正常淋巴結(jié)對(duì)比，必要時(shí)行細(xì)針穿刺抽取細(xì)胞學(xué)檢查。
4、活動(dòng)度異常
良性淋巴結(jié)多可推動(dòng)，與基底無粘連。惡性腫瘤浸潤時(shí)，淋巴結(jié)常固定不移，可能融合成團(tuán)塊。結(jié)核性淋巴結(jié)炎中期出現(xiàn)淋巴結(jié)周圍炎，活動(dòng)度逐漸降低。檢查時(shí)應(yīng)記錄淋巴結(jié)與胸鎖乳突肌、下頜骨等解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，輔助判斷病因。
5、伴隨癥狀
感染性淋巴結(jié)節(jié)多伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀，EB病毒感染可引起持續(xù)淋巴結(jié)腫大伴咽峽炎。淋巴系統(tǒng)腫瘤可能伴隨盜汗、體重減輕等B癥狀。艾滋病相關(guān)淋巴結(jié)病常表現(xiàn)為全身多部位無痛性腫大。出現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)節(jié)時(shí)，需完善血常規(guī)、血清學(xué)及影像學(xué)檢查。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)后應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激，觀察是否進(jìn)行性增大或出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)。保持皮膚清潔防止繼發(fā)感染，急性期可冷敷緩解疼痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制辛辣刺激食物。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過2周、直徑超過2厘米或伴隨夜間盜汗，須及時(shí)至血液科或普外科就診。
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