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唇裂或唇腭裂術(shù)后鼻唇畸形應(yīng)何時(shí)矯正？

口腔科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 畸形 唇腭裂

又到了假期，在門診被唇腭裂兒童的監(jiān)護(hù)人追問(wèn):兒童唇腭裂矯正術(shù)后，隨著兒童的發(fā)育鼻唇形狀的畸形，給兒童帶來(lái)心理上的影響，什么時(shí)候進(jìn)行二期鼻唇畸形矯正比較好

大家都知道，唇腭裂需要排隊(duì)治療。小時(shí)候做了唇腭裂修復(fù)手術(shù)后，隨著生長(zhǎng)，鼻唇畸形依然明顯，孩子逐漸長(zhǎng)大，自我意識(shí)和升學(xué)結(jié)婚的壓力也增大了。唇腭裂繼發(fā)鼻唇畸形的手術(shù)時(shí)間向來(lái)存在爭(zhēng)論：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形美容外科黃威

1.有人認(rèn)為應(yīng)該學(xué)齡前，理由是社會(huì)壓力增加了患者鼻唇矯正的決心。

2.8-12歲，理由是骨骼發(fā)育基本完成，鼻翼軟骨有更多的發(fā)育和生長(zhǎng)，對(duì)重建的鼻尖有很強(qiáng)的支撐。

3.青春期。研究表明，鼻的生長(zhǎng)女性16歲完成，男性18歲完成。14歲以后進(jìn)行鼻唇矯正是理想的，在這個(gè)年齡，尖牙已經(jīng)萌發(fā)，發(fā)育不良的上頜骨增高提供了鼻底骨性支撐。

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    回答：眼睛外突的矯正方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。眼睛外突通常由甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶腫瘤或炎癥等引起，需根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。甲狀腺相關(guān)眼病可使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或放射治療；眼眶腫瘤需手術(shù)切除；炎癥則需抗炎治療。生活方式上，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼、保持良好睡眠和均衡飲食有助于緩解癥狀。 1. 甲狀腺相關(guān)眼病是眼睛外突的常見(jiàn)原因，與甲狀腺功能異常密切相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球突出、眼瞼腫脹和復(fù)視等癥狀。治療上，輕度病例可使用人工淚液緩解眼部不適，中重度病例需使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）或免疫抑制劑（如環(huán)孢素）控制炎癥。對(duì)于藥物效果不佳的患者，可考慮眼眶放射治療或手術(shù)減壓。 2. 眼眶腫瘤如良性或惡性腫瘤也可能導(dǎo)致眼睛外突。良性腫瘤如海綿狀血管瘤可通過(guò)手術(shù)切除，惡性腫瘤如淋巴瘤需結(jié)合化療和放療。早期診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，建議出現(xiàn)眼睛外突時(shí)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行眼眶CT或MRI檢查以明確診斷。 3. 眼眶炎癥如眶蜂窩織炎或特發(fā)性眼眶炎癥綜合征可引起眼睛外突。治療上，細(xì)菌感染需使用抗生素（如頭孢類），病毒感染可使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）。特發(fā)性炎癥可使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）控制癥狀。治療期間需密切監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案。 4. 生活方式調(diào)整對(duì)眼睛外突的緩解有輔助作用。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備，每隔30分鐘休息眼睛，進(jìn)行眼部按摩或熱敷。保持充足睡眠，每晚7-8小時(shí)，有助于減輕眼部疲勞。飲食上，多攝入富含維生素A（如胡蘿卜）、維生素C（如柑橘類）和Omega-3脂肪酸（如深海魚）的食物，有助于眼部健康。 眼睛外突的矯正需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施，同時(shí)結(jié)合生活方式調(diào)整。建議出現(xiàn)眼睛外突時(shí)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷，制定個(gè)性化治療方案。通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整，大多數(shù)患者可獲得良好效果，改善眼部外觀和功能。
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    回答：腭裂手術(shù)后一個(gè)月可以打疫苗。腭裂手術(shù)主要是對(duì)上顎裂進(jìn)行修復(fù)術(shù)，嚴(yán)重的腭裂要通過(guò)二次手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。腭裂修補(bǔ)術(shù)之后，飲食這一塊是要稍微注意，手術(shù)初期以流質(zhì)為主，手術(shù)之后傷口的完全愈合要半個(gè)月以上。接種疫苗一定要在孩子身體沒(méi)有任何異常的情況下才可以。在腭裂修補(bǔ)術(shù)之后最好是一個(gè)月后再進(jìn)行疫苗接種。疫苗在沒(méi)有按時(shí)間進(jìn)行時(shí)，可以在后期進(jìn)行補(bǔ)種，這對(duì)身體沒(méi)有任何的影響
    腦動(dòng)脈畸形是什么病
    回答：腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管的一種先天性疾病，主要是由于腦動(dòng)脈和腦靜脈之間缺少正常毛細(xì)血管網(wǎng)，而代之形成的是一種畸形血管團(tuán)，由于動(dòng)脈血直接流入靜脈，產(chǎn)生血流的改變，而導(dǎo)致一系列癥狀。這些癥狀主要包括腦出血，由于畸形血流動(dòng)力學(xué)改變可以導(dǎo)致腦出血。 另外由于這種出血在畸形團(tuán)周圍的含鐵血黃素的沉積，可能會(huì)導(dǎo)致癲癇。腦出血和癲癇是腦血管病畸形主要的臨床表現(xiàn)，它好發(fā)于一些青少年，對(duì)待有破裂出血病史的病人，必須給予他積極的治療，這種治療的方案目前主要包括手術(shù)切除，血管內(nèi)介入栓塞及放射治療。
    什么是小耳畸形
    回答：小耳畸形是一種比較嚴(yán)重的耳廓，外耳廓畸形這種畸形表現(xiàn)耳輪，對(duì)耳輪這些都基本上發(fā)育不好，或者說(shuō)不存在，只是一個(gè)殘存的一個(gè)耳朵的形態(tài)，一個(gè)類似菜花這樣的一個(gè)殘端組織；這種情況下，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)它外耳道有時(shí)候也是閉鎖的，而整個(gè)耳輪這個(gè)組織就沒(méi)有很好的發(fā)育，這種情況下就叫小耳畸形 小耳畸形，往往伴隨著外耳道的閉鎖，伴隨著這一側(cè)聽(tīng)力的缺失，所以是一種非常非常嚴(yán)重的耳廓畸形，這種比較嚴(yán)重的先天性的耳廓畸形，發(fā)病率不高，一般情況下在萬(wàn)分之五左右，發(fā)病率以男性多于女性。
    牙齒矯正失敗怎么辦
    回答：針對(duì)牙齒矯正失敗問(wèn)題，核心原因在于患者未正確佩戴矯治器導(dǎo)致的復(fù)發(fā)以及器械選擇不當(dāng)。面對(duì)這種情況，患者應(yīng)該尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助和建議。牙醫(yī)會(huì)根據(jù)具體情況評(píng)估失敗原因，提供適合的解決方案，如重新矯正或采取其他補(bǔ)救措施。重點(diǎn)在于患者應(yīng)積極配合牙醫(yī)的建議和治療方案，以確保牙齒矯正的成功。同時(shí)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的牙醫(yī)和合適的矯正方法也是避免失敗的關(guān)鍵。
    頜骨不對(duì)稱怎么矯正
    回答：頜骨不對(duì)稱可以通過(guò)磨骨手術(shù)矯正。頜骨出現(xiàn)不對(duì)稱會(huì)影響面部的美感，因此需要到正規(guī)的機(jī)構(gòu)做磨骨手術(shù)治療，這是一種比較常見(jiàn)的面部整形方法，在短時(shí)間內(nèi)能讓面部的五官更加精致。 這種手術(shù)方法屬于小型的微創(chuàng)手術(shù)，主要是在太過(guò)突出的額骨部位切一條隱秘的傷口，把突出的部位消磨掉一部分，使用美容線縫合大概恢復(fù)3~5天左右，需要到正規(guī)醫(yī)院做拆線治療，在恢復(fù)期間需要采用降壓包的方法，防止再次出現(xiàn)出血，并且還能降低細(xì)菌性感染，因此為了保證術(shù)后的效果恢復(fù)期間不能劇烈的運(yùn)動(dòng)，要多臥床休息，睡覺(jué)時(shí)盡量采用平躺的姿勢(shì)，并且把頭部抬高，以免摩擦到傷口處。 在恢復(fù)期間也不可以長(zhǎng)時(shí)間的使用電子產(chǎn)品，比如手機(jī)、電腦，都會(huì)對(duì)皮膚造成輻射。
    脊柱畸形矯正術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
    回答：脊柱畸形矯正術(shù)后的注意事項(xiàng)，第一脊柱畸形的手術(shù)，它是創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，對(duì)于術(shù)后護(hù)理要求是非常高的，而且做這類手術(shù)的患者好多都是小孩子，所以他可能配合起來(lái)不如常人，有一些孩子還要配合一些其他治療，就是內(nèi)固定并不堅(jiān)強(qiáng)，所以還要外固定來(lái)起到一個(gè)輔助作用，因?yàn)榧怪蔚幕純汉芏嘤行┳员?，甚至抑郁，在術(shù)后要進(jìn)行心理的康復(fù)和指導(dǎo)。
    脊柱畸形矯正術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
    回答：脊柱畸形矯正術(shù)后的注意事項(xiàng)，第一脊柱畸形的手術(shù)，它是創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，對(duì)于術(shù)后護(hù)理要求是非常高的，而且做這類手術(shù)的患者好多都是小孩子，所以他可能配合起來(lái)不如常人，有一些孩子還要配合一些其他治療，就是內(nèi)固定并不堅(jiān)強(qiáng)，所以還要外固定來(lái)起到一個(gè)輔助作用，因?yàn)榧怪蔚幕純汉芏嘤行┳员埃踔烈钟?，在術(shù)后要進(jìn)行心理的康復(fù)和指導(dǎo)。
    什么是脊柱結(jié)核后凸畸形
    回答：脊椎后凸畸形的話，如果骨頭壞以后，病人會(huì)往下壓，塌了以后這個(gè)后凸，凸出一個(gè)大包來(lái)，叫后凸畸形。但這個(gè)病人年頭多了以后，有旋轉(zhuǎn)的表現(xiàn)出來(lái)，后凸為主，旋轉(zhuǎn)為輔，一般脊柱結(jié)核是早期的后凸。 這是最重一個(gè)病人，所以有后凸，有旋轉(zhuǎn)這個(gè)大包。就大家馬路上看見(jiàn)以后，后面有駝背的，或者一個(gè)羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應(yīng)該是脊柱結(jié)核引起來(lái)的。
    腦血管畸形手術(shù)后遺癥
    回答：腦血管畸形是指由于顱內(nèi)血管發(fā)生變化，異常發(fā)育而出現(xiàn)的相應(yīng)的臨床癥狀。對(duì)于腦血管畸形來(lái)說(shuō)，可能會(huì)出現(xiàn)腦出血占位效應(yīng)，臨床上表現(xiàn)的癥狀也多種多樣，會(huì)表現(xiàn)出頭痛、頭暈、癲癇，肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至危及生命。 對(duì)于腦血管畸形常用的治療就是手術(shù)治療，或者是介入治療，對(duì)于手術(shù)治療而言，可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥或者是后遺癥。后遺癥主要包括有頭痛、頭暈、思維感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，一些神經(jīng)功能性的改變，大部分可以通過(guò)時(shí)間的推移而慢慢恢復(fù)。 有一些特有的特異性的臨床表現(xiàn)，比如偏癱失語(yǔ)等可能難以恢復(fù)。
    高角面型矯正后的變化大嗎
    回答：高角面型矯正后的變化一般比較大。高角面型主要表現(xiàn)為上頜前突和下頜后縮，可能是牙齒排列不整齊或者是咬合關(guān)系不好引起的，會(huì)影響正常的咀嚼功能。 如果是牙齒畸形引起的高角面型，需要通過(guò)佩戴自鎖托槽牙套矯正，從而改善高角面型。戴牙套大多數(shù)都會(huì)選擇金屬牙套，價(jià)格比較便宜，而且矯正的效果也比較好，在吃飯刷牙的時(shí)候不需要摘下來(lái)，但是需要定期到醫(yī)院收緊牙套，防止在矯正過(guò)程中出現(xiàn)牙套松動(dòng)或者脫落的現(xiàn)象，影響矯正效果。在做高角面行矯正之前建議到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)面部的情況選擇最佳的矯正方法。 在矯正期間要注意口腔口腔衛(wèi)生，飯后需要漱口，刷牙的時(shí)候盡量選擇軟毛牙刷，否則會(huì)傷到牙齦，造成牙齦發(fā)炎，不利于矯正。在飲食方面不要吃太過(guò)堅(jiān)硬的食物，比如核桃、碧根果等。
    反頜矯正的方式是怎樣的
    回答：反頜矯正的方式包括頜墊、功能性矯治器、固定矯治器等。 乳牙反頜大概在4歲時(shí)進(jìn)行，通常是做一個(gè)頜墊，用頜墊打開(kāi)鎖結(jié)后就讓它反過(guò)來(lái)上起來(lái)向前面移動(dòng)就可以了。 還可以做功能性矯治器，它就是帶上一個(gè)矯治器，它可以同時(shí)向讓上牙向前下壓向后的作用，功能性矯治器到了12歲左右時(shí)，全部乳牙都掉了，全部都是恒牙長(zhǎng)出來(lái)了，這時(shí)候經(jīng)常采用固定矯治器，它就是在牙面上粘上一個(gè)的托槽，然后就用一些力量來(lái)牽引它達(dá)到矯治的目的。
    腭裂修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候
    回答：腭裂手術(shù)的黃金時(shí)機(jī)應(yīng)該是在八個(gè)月到十八個(gè)月，在更早的時(shí)間內(nèi)，比如說(shuō)在唇裂三到六個(gè)月的時(shí)候也可以做腭裂，但是過(guò)早的進(jìn)行腭裂頜骨手術(shù)對(duì)小孩頜骨前分的發(fā)育是影響非常大的。 過(guò)早的手術(shù)會(huì)導(dǎo)致上顎發(fā)育不足，如果過(guò)晚的發(fā)育超過(guò)一歲，比如十二個(gè)月到十八個(gè)月之后，可能會(huì)導(dǎo)致小孩的發(fā)音跟不上正常小孩的發(fā)音節(jié)奏，有遲滯現(xiàn)象；國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)最好放在一歲以前進(jìn)行，也就是八到十二個(gè)月以前。
    鼻梁歪了可以矯正嗎
    回答：鼻梁歪了是可以矯正，通常可以采用歪鼻矯正、鼻綜合等方法。 1、歪鼻矯正的方法較多，針對(duì)歪鼻的原因而采用不同的方法，通常的方法有兩種，一種是手法復(fù)位，不用做手術(shù)，一般由外傷導(dǎo)致的歪鼻可以采用手法復(fù)位，一種是手術(shù)治療，包括包含軟骨部歪曲矯正和合并骨部歪曲矯正。歪鼻矯正是通過(guò)鼻孔緣進(jìn)行的，所以鼻部外面不會(huì)留下疤痕，術(shù)后不會(huì)影響面部的美觀。 2、鼻綜合是綜合性的手術(shù)，是通過(guò)植入適當(dāng)?shù)牟牧蟻?lái)改變鼻部的高度、形態(tài)的手術(shù)。鼻綜合包括駝峰鼻矯正術(shù)、歪鼻矯正術(shù)、失敗隆鼻手術(shù)再修復(fù)等手術(shù)。 矯正鼻梁后，需要注意的是不要用手接觸傷口，一周左右避免傷口沾水，保持手術(shù)部位的清潔衛(wèi)生，防止傷口發(fā)生感染，術(shù)后少食辛辣刺激性食物。
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動(dòng)靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}內(nèi)，然后通過(guò)微導(dǎo)管，向供血?jiǎng)用}注入一種特殊的膠減緩或阻止對(duì)動(dòng)靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風(fēng)險(xiǎn)，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團(tuán)比較大，不適合開(kāi)顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)切除前的準(zhǔn)備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快，但是對(duì)于范圍比較大的動(dòng)靜脈畸形往往通過(guò)一次栓塞無(wú)法治愈。
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