牛皮癬關(guān)節(jié)炎的治療
1、一般治療
適當(dāng)休息，避免過度疲勞和關(guān)節(jié)損傷，注意關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免煙酒和刺激性食物。
2、非醇類抗炎藥物治療
適用于輕度、中度活動性關(guān)節(jié)炎者，具有抗炎、止痛、退熱和消腫作用，但對皮損和關(guān)節(jié)破壞無效。治療劑量應(yīng)個(gè)性化，只有在NSAIDs足夠使用1~2周后才能改為另一種。避免兩種或兩種以上NSAIDs同時(shí)服用。老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，對有潰瘍病史的患者，宜服用選擇性COX-2抑制劑，以減少胃腸道的不良反應(yīng)。
3、慢作用抗風(fēng)濕藥治療
防止病情惡化及延緩關(guān)節(jié)組織的破壞。如果只使用一種DMARDs無效，也可以聯(lián)合使用藥物，如甲氨蝶呤作為基本藥物，加入柳氮磺啶。以下簡要介紹幾種常用的DMARDs:①甲氨蝶呤對皮膚損傷和關(guān)節(jié)炎有效，可作為優(yōu)先藥物。
可口服、肌肉注射和靜態(tài)注射，開始每周一次，無不良反應(yīng)、癥狀加重者可逐漸增加劑量，病情控制后逐漸減少，維持量每周一次。服藥期間應(yīng)定期檢查血液常規(guī)和肝功能。②柳氮磺吡啶對外周關(guān)節(jié)炎有效。
從小劑量逐漸增加有助于減少不良反應(yīng)，使用方法:從每天的小劑量開始，然后每周增加適當(dāng)?shù)膭┝浚委熜Ч幻黠@的話最大量(需要遵從醫(yī)生的指示)，服藥期間必須定期檢查血液和肝功能。③青霉胺口服適量，口服有效后可逐漸減少到維持量。
青霉胺不良反應(yīng)多，長期大量劑量可發(fā)生腎損傷(包括蛋白尿、血尿、腎病綜合征)和骨髓抑制等，立即停藥可恢復(fù)。治療期間應(yīng)定期檢查血液、尿常規(guī)和肝腎功能。④硫唑布丁對皮損也有效，按日常用量服用，有效后給予維持量。
服藥期間，應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能等。⑤環(huán)孢素用于治療重癥銀屑病，對皮膚和關(guān)節(jié)型銀屑病有效。FDA認(rèn)為，一年內(nèi)保持治療，更長期使用是禁止銀屑病的。從常用量開始到維持量。服藥期間應(yīng)檢查血液常規(guī)、血肌酐和血壓。⑥來氟米特用于中、重度患者。
4、依曲替酯
屬芳香維甲酸類。口服適宜劑量（遵醫(yī)囑）。病情緩解后逐漸減少，療程為4~8周，肝腎功能異常，血脂過高，孕婦、哺乳期婦女無效。由于該藥具有潛在致畸性和體內(nèi)長期滯留，患者在服藥期間和停藥后至少不得懷孕一年。服藥期間注意肝功能和血脂等。長期使用可使脊柱韌帶鈣化，因此中軸病變應(yīng)避免使用。
5、糖皮質(zhì)激素
于病情嚴(yán)重和一般藥物治療不能控制者。因不良反應(yīng)多，突然停用可誘發(fā)嚴(yán)重的銀屑病類型和疾病復(fù)發(fā)，因此一般不宜選用，更不應(yīng)長期使用。但也有學(xué)者認(rèn)為小劑量糖皮質(zhì)激素可緩解患者癥狀，可作為DMARDs起效前的“橋梁”作用。
6、手術(shù)治療
手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)成形術(shù)等，用于已發(fā)生關(guān)節(jié)畸形伴功能障礙的患者。
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