結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的手術(shù)方式
結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的手術(shù)方式
1、切口。取左側(cè)經(jīng)腹直肌、旁正中或中線(xiàn)切口。
2、探索。首先探查肝脾、盆腔，其次是區(qū)域淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈旁、乙狀結(jié)腸系膜淋巴結(jié)，其它部位的結(jié)腸有無(wú)多發(fā)病灶，判斷病灶活動(dòng)性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無(wú)累及周?chē)M織臟器，估計(jì)根治性手術(shù)切除的價(jià)值。
3、顯示乙狀結(jié)腸。用紗墊將小腸包裹移至右上方，結(jié)腸病變兩端用紗布條結(jié)扎，病變部結(jié)腸內(nèi)注入氟尿喹500mg，防止腸腔內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移。
4、結(jié)扎血管。解剖腸系膜下動(dòng)脈，在十二指腸下腳部切開(kāi)后腹膜，向左側(cè)延伸到腹主動(dòng)脈，沿腹主動(dòng)脈向下到達(dá)IMA根部，沿IMA解剖，在左結(jié)腸動(dòng)脈起始部以下結(jié)扎腸系膜下動(dòng)脈及其外側(cè)平行的腸系膜下靜脈。
5、游離乙狀結(jié)腸。助手握住乙狀結(jié)腸向右側(cè)牽拉，由乙狀結(jié)腸外側(cè)沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜后間隙由下向上從外到內(nèi)游離至中線(xiàn)，與最初結(jié)扎腸系膜下動(dòng)靜脈會(huì)合。
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