孩子化療后血小板降低時(shí)怎么辦?

兒童化療后,由于藥物對骨髓造血有抑制作用,血液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的下降,我們通常被稱為失血象。我們會(huì)告訴父母帶孩子去兒科門診定期復(fù)查血常規(guī)。娟娟是患急性淋巴細(xì)胞白血病的孩子,化療結(jié)束后第七天,她母親今天早上來到醫(yī)生辦公室,舉起檢查急忙對我說:吳先生,看,孩子的血小板掉了,怎么辦?話還沒說完,眼淚就掉了下來。北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科吳B
看到這種情況,辦公室的醫(yī)生們說:別著急,孩子化療后降低血小板很危險(xiǎn),但如果實(shí)現(xiàn)以下幾點(diǎn),就能幫助孩子平安度過降低血小板的危險(xiǎn)期。
兒童血小板下降時(shí)如何護(hù)理?
1、嚴(yán)禁兒童用薄荷油滴鼻劑早晚滴鼻,防止鼻粘膜干燥的兒童挖鼻,防止鼻腔出血。
2、讓孩子養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣,如果大便干燥,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑,如福松、乳果糖等,防止大便干燥引起肛裂。
3、不要吃硬食物,不要損傷口腔和消化道粘膜。
4、兒童血小板≤20×109/L或貧血、高熱時(shí),應(yīng)臥床休息的監(jiān)護(hù)人特別要照顧孩子,不要誤從床上掉下來。
5、避免孩子劇烈哭鬧。
6、注意觀察孩子大小便顏色是否正常,如異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
7、注意觀察孩子的神志意識,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有愛睡覺、煩躁、精神不好,小孩子有異??摁[時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
8、大女孩如果在血小板降低期間例假來了,要告知醫(yī)生。
聽了我們的介紹,娟娟的母親說:我知道第一次住院的時(shí)候雪先生告訴我,我也一直這樣做。但是,孩子現(xiàn)在皮膚出血這么多,有危險(xiǎn)嗎?而且孩子現(xiàn)在血小板只有3萬(30×109/L,注:血小板的正常參考范圍100-300×109/L),要不要預(yù)約血小板輸注呢?
皮膚出血點(diǎn)越多越危險(xiǎn)嗎?
一般來說,血小板≤50×109/L時(shí),皮膚出血點(diǎn)。皮膚出血點(diǎn)并沒有生命危險(xiǎn)。與皮膚出血點(diǎn)相比,鼻子出血、口腔出血、胃腸出血、顱內(nèi)出血等,這些地方的出血是危險(xiǎn)的,甚至是致命的。
化療后血小板降低什么時(shí)候需要輸血小板?
娟媽問家長們最關(guān)心的問題,在現(xiàn)在血液產(chǎn)品不足的時(shí)代,預(yù)約血小板也成為醫(yī)生們和家長們最棘手的問題。在最近的第57屆美國血液年會(huì)上,專家們建議預(yù)防性血小板輸出以10×109/L為界值,即在低于該數(shù)值時(shí)采用預(yù)防性輸出。當(dāng)然,醫(yī)生們也會(huì)結(jié)合孩子的病情,如果孩子有口鼻和消化道出血,感染、高熱、靜脈抗生素應(yīng)用等情況,預(yù)約輸血小板就會(huì)積極得多。
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