放療、化療、干擾素 除了毒性 還需要當(dāng)心什么？
癌癥，天經(jīng)地義似乎需要放療、化療，有時(shí)需要大量的干擾素、白介素治療。
關(guān)于放化療的毒性，很多患者都很清楚。啊，毒性問(wèn)題，糾纏患者的選擇。事實(shí)上，癌癥患者不僅需要毒副作用，還需要特別注意放射治療、化療、大量干擾素、白介素治療。這些治療對(duì)腫瘤有效嗎？有哪些功效？不要忍受毒性，也不要受益。因此，幾個(gè)問(wèn)題需要指出，望大家明白：成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科熊紹權(quán)
1. 對(duì)于大部分晚期癌癥，化療的效果，其實(shí)并不會(huì)理想。
關(guān)于化療，以前重視能否控制腫瘤，手術(shù)無(wú)法切除，沒(méi)有更好的方法時(shí)，大部分化療只能達(dá)到20~30%的效果。也就是說(shuō)，只有少數(shù)患者的腫瘤可以部分縮小。即使腫瘤縮小，也不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，3~6月以后腫瘤會(huì)繼續(xù)增加。
2.腫瘤短期縮小，但生存時(shí)間未必延長(zhǎng)。
放射治療、化療的目的是殺死癌癥，但癌癥經(jīng)常被殺死。因此，提高放射治療、化療的劑量，提高干擾素、白介素的劑量，腫瘤可能會(huì)縮小，但毒性也會(huì)增大，患者的生活質(zhì)量會(huì)下降，生存時(shí)間會(huì)相反縮短。而目前公認(rèn)的是，生存質(zhì)量高，生存時(shí)間長(zhǎng)，才是最重要的療效。
生存時(shí)間的考察，如1年、3年、5年，僅憑個(gè)別醫(yī)生的少量經(jīng)驗(yàn)，顯然很難評(píng)價(jià)。因此，國(guó)際上重視循證醫(yī)學(xué)，全世界醫(yī)學(xué)家進(jìn)行了大量臨床試驗(yàn)，對(duì)各種癌癥和各種治療進(jìn)行比較，分析療效，推薦最佳方案。因此，腫瘤醫(yī)生一般尊重國(guó)際指南(NCCN指南)。癌癥患者在治療前也可以預(yù)測(cè)治療方案帶來(lái)的好處，尤其是生存時(shí)間的好處。
如果果主治醫(yī)生不能告訴你這一點(diǎn)，說(shuō)明他頭暈，不懂指南，混亂。
3. 放療和化療，不是所有病人都需要，關(guān)鍵要看病人能否從中獲益。
一般而言，放療主要用于控制局部癌癥，或者用于清除手術(shù)后的殘留。放療只是對(duì)局部控制較好，但控制轉(zhuǎn)移的作用相對(duì)較小。在許多情況下，放射線治療不能延長(zhǎng)生存時(shí)間。例如，惡性黑色素瘤手術(shù)后，如果采用放射線治療，局部復(fù)發(fā)會(huì)稍微減少，但患者的生存時(shí)間無(wú)法獲利。
化療主要用于晚期癌癥或手術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的情況。手術(shù)后不需要化學(xué)療法，癌癥分期早的話，幾乎不需要化學(xué)療法，腫瘤對(duì)化學(xué)療法不敏感的情況下，也不要輕易化學(xué)療法。舉個(gè)例子，結(jié)腸癌Ｉ～I(xiàn)I期，手術(shù)后如果化療，病人生存獲益不會(huì)超過(guò)５％，所以不應(yīng)推薦化療。
還有干擾素，腎癌術(shù)后，有醫(yī)院給病人使用大劑量干擾素。但事實(shí)上，腎癌術(shù)后，不管是使用干擾素還是化療，都不能減少癌癥復(fù)發(fā)或延長(zhǎng)生存時(shí)間。這些在NCCN指南上寫得很清楚，但醫(yī)生還在使用，患者不知道，認(rèn)為是理所當(dāng)然的。
今天寫以上問(wèn)題是因?yàn)樽罱谢颊咴谏塘俊Ｎ覀兇_實(shí)發(fā)現(xiàn)患者在西醫(yī)院沒(méi)有接受最佳治療，甚至接受過(guò)度不必要的治療。
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