青光眼急性發(fā)作與慢性青光眼有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：
青光眼
青光眼急性發(fā)作與慢性青光眼的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病速度、癥狀表現(xiàn)、危險(xiǎn)程度及治療方式上。急性發(fā)作起病急驟，表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降伴頭痛嘔吐；慢性青光眼則進(jìn)展隱匿，早期無癥狀，晚期出現(xiàn)視野缺損。兩者在眼壓升高機(jī)制、靶器官損害特點(diǎn)及預(yù)后方面也存在差異。
1、發(fā)病速度：
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)房角突然關(guān)閉，眼壓在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇升至60-80毫米汞柱，屬于眼科急癥。慢性開角型青光眼房角結(jié)構(gòu)開放，眼壓呈漸進(jìn)性升高，通常每日波動(dòng)在21-30毫米汞柱范圍，患者可能多年察覺不到異常。
2、癥狀特征：
急性發(fā)作會出現(xiàn)眼球脹痛如裂、視物模糊如霧、虹視現(xiàn)象等典型三聯(lián)征，常伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。慢性青光眼早期無自覺癥狀，部分患者可有輕微眼脹或視疲勞，晚期出現(xiàn)管狀視野時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
3、病理機(jī)制：
急性發(fā)作與瞳孔阻滯導(dǎo)致房水循環(huán)通路急性中斷有關(guān)，多見于淺前房、窄房角解剖結(jié)構(gòu)人群。慢性青光眼主要因小梁網(wǎng)功能障礙導(dǎo)致房水外流阻力增加，與遺傳因素、血管調(diào)節(jié)異常等相關(guān)。
4、視神經(jīng)損害：
急性發(fā)作可造成視神經(jīng)纖維急性缺血性梗死，48小時(shí)內(nèi)未及時(shí)降壓會導(dǎo)致不可逆視力喪失。慢性青光眼表現(xiàn)為進(jìn)行性視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡，典型體征是視杯凹陷擴(kuò)大及神經(jīng)纖維層缺損。
5、治療原則：
急性發(fā)作需立即使用降眼壓滴眼液聯(lián)合靜脈輸注高滲劑，必要時(shí)行激光虹膜切開術(shù)。慢性青光眼首選前列腺素類滴眼液控制眼壓，需終身隨訪監(jiān)測視野變化，藥物控制不佳時(shí)考慮小梁切除術(shù)。
青光眼患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間暗環(huán)境用眼或一次性大量飲水。建議每日進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼內(nèi)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧及深色蔬菜。定期測量24小時(shí)眼壓曲線，急性發(fā)作高危人群需避免使用散瞳藥物，慢性患者每3-6個(gè)月需復(fù)查視野及視神經(jīng)OCT檢查。出現(xiàn)突發(fā)視力下降或眼脹頭痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性失明。
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