哪些尿路結石可以選擇藥物排石

臨床上絕大多數(shù)泌尿系結石(
腎結石
、輸
尿管結石
、膀胱結石)可以通過微創(chuàng)的治療方法將結石粉碎并排出體外,只有少數(shù)比較小的
尿路結石
可以選擇藥物排石。
藥物排石治療的適應證:
(1)結石直徑小于0.6 cm;
(2)結石表面光滑;
(3)結石以下尿路無梗阻;
(4)結石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于2周;
(5)特殊成分的結石,對尿酸結石和胱氨酸結石推薦采用藥物排石療法;
(6)經皮腎鏡、輸尿管鏡碎石及體外沖擊波碎石(ESWL)后的輔助治療。
小兒泌尿系統(tǒng)結石較少見,因腔道細小和不易配合治療起來有很大的難度,隨著成人泌尿外科輸尿管鏡和經皮腎鏡開展碎石以來,我們小兒泌尿外科也開展了腎及輸尿管結石的鈥激光碎石治療,療效顯著。
千萬不要輕視腎結石,其危害極大。一般來說,腎結石隱藏在身體里很長時間,出現(xiàn)癥狀,腰腹疼痛,腎結石患兒約有一半出現(xiàn)腰腹疼痛。輕者出現(xiàn)隱痛、膨脹、鈍痛等癥狀的重者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性間歇性絞痛,嚴重時出現(xiàn)惡心嘔吐、臉色蒼白、出汗、血壓下降、虛脫或休克狀態(tài),結石落入膀胱,除疼痛外出現(xiàn)尿急、尿頻的結石刺激癥狀。腎結石也會發(fā)生堵塞,導致尿路積水:腎結石落入輸尿管狹窄部位時,會發(fā)生部分或完全堵塞,導致尿路積水,腎盂擴大,引起疼痛、排尿困難、排尿突然中斷、尿閉等癥狀。
過去傳統(tǒng)的兒童腎結石手術方式是開放式手術,經皮切暴露腎臟,切開腎臟取石,術后兒童傷痛劇烈,留下傷痕。目前,隨著醫(yī)療技術設備的更新,新型結石碎石技術:經皮腎鏡鈺激光碎石技術,經輸尿管鏡鈺激光碎石技術,可將結石變成粉泡輕松排出體外。該手術具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復快、徹底去除腎結石的獨特優(yōu)勢,并發(fā)癥少于傳統(tǒng)手術,大大減少了兒童的痛苦。經皮腎鏡鈥激光碎石術是目前世界上先進的腔內碎石系統(tǒng),可輕松擊碎結石。"鈥激光"是一種可隨意彎曲的激光光纖,在治療結石時,在腎鏡的指引下,直接找到結石,將其擊碎。不論結石藏在何處,激光光束都可一路"追蹤"到并直接作用于結石。因為鈥激光的碎石時間短、效率高,即使是形成多年,堅硬頑固的結石經鈥激光一照,也即可將結石碎成小于2mm的粉末狀,甚至是那些表面有光亮的高硬度的結石。經皮腎鏡鈥激光的碎石與排石幾乎是同步,讓患兒徹底遠離了排石之苦,降低手術的并發(fā)癥,大大減少患兒的痛苦。
經皮腎鏡鈺激光碎石的臨床投入使用,更加錦上添花,是兒童腎結石的福音。
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