哪些尿路結(jié)石可以選擇藥物排石

臨床上絕大多數(shù)泌尿系結(jié)石(
腎結(jié)石
、輸
尿管結(jié)石
、膀胱結(jié)石)可以通過微創(chuàng)的治療方法將結(jié)石粉碎并排出體外,只有少數(shù)比較小的
尿路結(jié)石
可以選擇藥物排石。
藥物排石治療的適應(yīng)證:
(1)結(jié)石直徑小于0.6 cm;
(2)結(jié)石表面光滑;
(3)結(jié)石以下尿路無梗阻;
(4)結(jié)石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于2周;
(5)特殊成分的結(jié)石,對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石推薦采用藥物排石療法;
(6)經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡碎石及體外沖擊波碎石(ESWL)后的輔助治療。
小兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石較少見,因腔道細(xì)小和不易配合治療起來有很大的難度,隨著成人泌尿外科輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡開展碎石以來,我們小兒泌尿外科也開展了腎及輸尿管結(jié)石的鈥激光碎石治療,療效顯著。
千萬不要輕視腎結(jié)石,其危害極大。一般來說,腎結(jié)石隱藏在身體里很長時(shí)間,出現(xiàn)癥狀,腰腹疼痛,腎結(jié)石患兒約有一半出現(xiàn)腰腹疼痛。輕者出現(xiàn)隱痛、膨脹、鈍痛等癥狀的重者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性間歇性絞痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐、臉色蒼白、出汗、血壓下降、虛脫或休克狀態(tài),結(jié)石落入膀胱,除疼痛外出現(xiàn)尿急、尿頻的結(jié)石刺激癥狀。腎結(jié)石也會(huì)發(fā)生堵塞,導(dǎo)致尿路積水:腎結(jié)石落入輸尿管狹窄部位時(shí),會(huì)發(fā)生部分或完全堵塞,導(dǎo)致尿路積水,腎盂擴(kuò)大,引起疼痛、排尿困難、排尿突然中斷、尿閉等癥狀。
過去傳統(tǒng)的兒童腎結(jié)石手術(shù)方式是開放式手術(shù),經(jīng)皮切暴露腎臟,切開腎臟取石,術(shù)后兒童傷痛劇烈,留下傷痕。目前,隨著醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的更新,新型結(jié)石碎石技術(shù):經(jīng)皮腎鏡鈺激光碎石技術(shù),經(jīng)輸尿管鏡鈺激光碎石技術(shù),可將結(jié)石變成粉泡輕松排出體外。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、徹底去除腎結(jié)石的獨(dú)特優(yōu)勢,并發(fā)癥少于傳統(tǒng)手術(shù),大大減少了兒童的痛苦。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是目前世界上先進(jìn)的腔內(nèi)碎石系統(tǒng),可輕松擊碎結(jié)石。"鈥激光"是一種可隨意彎曲的激光光纖,在治療結(jié)石時(shí),在腎鏡的指引下,直接找到結(jié)石,將其擊碎。不論結(jié)石藏在何處,激光光束都可一路"追蹤"到并直接作用于結(jié)石。因?yàn)殁€激光的碎石時(shí)間短、效率高,即使是形成多年,堅(jiān)硬頑固的結(jié)石經(jīng)鈥激光一照,也即可將結(jié)石碎成小于2mm的粉末狀,甚至是那些表面有光亮的高硬度的結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡鈥激光的碎石與排石幾乎是同步,讓患兒徹底遠(yuǎn)離了排石之苦,降低手術(shù)的并發(fā)癥,大大減少患兒的痛苦。
經(jīng)皮腎鏡鈺激光碎石的臨床投入使用,更加錦上添花,是兒童腎結(jié)石的福音。
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