子宮內(nèi)膜癌現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，常用7種檢查方法
子宮內(nèi)膜癌是我們熟悉的婦科疾病，其嚴(yán)重性也很清楚，最重要的是早期發(fā)現(xiàn)、早期檢查、早期治療。
子宮內(nèi)膜癌癥狀
1、月經(jīng)異常:最常見的是陰道不規(guī)則出血，即時(shí)不清潔，開始出血量少，隨著病情的發(fā)展，出血量增加，但大量出血者少見。
沒有絕經(jīng)的病人可出現(xiàn)月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長，量時(shí)多時(shí)少，斷斷續(xù)續(xù)；已經(jīng)絕經(jīng)的人，出現(xiàn)陰道流血，醫(yī)學(xué)上稱之為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的患者首先應(yīng)警惕子宮患染內(nèi)膜癌的可能。
2、白帶異常:少數(shù)人白帶增多，多現(xiàn)象，早期可以像淡血水一樣的晚期合并感染可能出現(xiàn)膿血樣排出，有惡臭。
3、疼痛：一般子宮內(nèi)膜癌不會引起疼痛的感覺，但晚期的人，侵犯了附近器官和神經(jīng)，或者由于腫瘤大，產(chǎn)生了壓迫癥狀，可能引起下腹痛、腰部、腿部、腳等部位疼痛。
4、晚期可出現(xiàn)消瘦、發(fā)燒：還可能出現(xiàn)全身無力、臉色蒼白、貧血等現(xiàn)象，我們稱之為惡液質(zhì)。
子宮內(nèi)膜癌早期發(fā)現(xiàn)
1、應(yīng)定期進(jìn)行婦科疾病普查，一年一次，特別是肥胖、高血壓、糖尿病的人，或者家里有親屬得過癌癥的人。
2、55歲還沒有絕經(jīng)的人應(yīng)該去醫(yī)院檢查，找原因，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
3、40歲以上婦女月經(jīng)紊亂，陰道不規(guī)則出血時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，進(jìn)行必要檢查，如陰超、診斷性刮宮等，排除子宮內(nèi)膜癌。當(dāng)然，40歲以下的女性月經(jīng)紊亂、不規(guī)則出血等情況下，也需要立即就診。
子宮內(nèi)膜癌檢查
1、病史:子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女，絕經(jīng)期延遲或月經(jīng)不規(guī)則的不孕或分娩次數(shù)少，肥胖、高血壓、糖尿病合并的絕經(jīng)后陰道出血或排液臭味不規(guī)則對于年輕患者不規(guī)則的陰道出血者，必須慎重理解其原因。特別是經(jīng)過治療無效的人也必須接受診察。陰道排液和腹痛已經(jīng)是晚期癥狀。
2、臨床檢查:早期一般婦科檢查多發(fā)現(xiàn)，子宮體小，子宮頸光滑，附件無異常。疾病末期子宮大于相應(yīng)年齡，有的雙重診斷后，手指套附著血性白帶或腐爛的癌癥組織，有的在子宮頸口可以看到突出的息肉狀腫物。但子宮內(nèi)膜癌可與子宮肌瘤同時(shí)存在，因此子宮過大者不一定為晚期子宮內(nèi)膜癌。
3、細(xì)胞學(xué)檢查:子宮內(nèi)膜癌陰道細(xì)胞學(xué)檢查診斷率低于子宮頸癌，其原因:①柱狀上皮細(xì)胞不常脫落②脫落細(xì)胞通過頸管到達(dá)陰道時(shí)溶解、變性、不易被最高認(rèn)可③有時(shí)頸管狹窄閉鎖，脫落細(xì)胞難以達(dá)到陰道。為了提高陽性診斷率，不少學(xué)者對采取標(biāo)本的部位、方法進(jìn)行了改進(jìn)，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮吶膜癌的陽性診斷率也大大提高。
4、超聲波檢查:子宮超聲波檢查對子宮內(nèi)膜癌在子宮腔大小、位置、肌層浸潤度、腫瘤是否穿過子宮漿膜、是否累及子宮頸管等有意義，診斷合格率達(dá)到79.3~81.82%。據(jù)報(bào)道，對45歲以上的患者進(jìn)行檢查，與宮腔鏡檢查和活檢相比，超聲波的正確率約為87%。此外，謝陽桂等超聲波檢查參考UICC分割方法，根據(jù)腫瘤部位、肌肉浸入、宮旁及相鄰器官的受累情況，與手術(shù)檢查和病理對照，其分割率達(dá)到92.9%。超聲波檢查對患者沒有創(chuàng)作性和放射性損傷，是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。特別是在理解肌肉層的浸潤和臨床分割方面，有一定的參考價(jià)值。
5、診斷性刮宮:刮宮檢查是診斷不可或缺的方法。不僅要明確是否是癌癥，還要明確癌癥的生長部位。子宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內(nèi)膜癌誤診為子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區(qū)分宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此，有必要分階段進(jìn)行診斷。先用小勺子刮宮頸管內(nèi)部組織，然后進(jìn)入喧囂的室內(nèi)刮子宮的兩側(cè)角和宮體的前后壁組織，分別用瓶裝表示，進(jìn)行病理檢查。如果內(nèi)口受害有阻力，宮頸可以擴(kuò)大到5號。分階段刮宮常常在刮宮頸管時(shí)稍微深一點(diǎn)，誤認(rèn)為宮腔內(nèi)容物是宮頸管癌的人，或者子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認(rèn)為頸管癌和子宮體癌會影響頸管，或者子宮頸管癌，癌組織過多，小勺子進(jìn)入子宮腔時(shí)，帶入子宮頸癌組織，誤認(rèn)為子宮頸癌已經(jīng)到達(dá)子宮腔各種情況表明病變遲緩，應(yīng)按子宮頸癌手術(shù)范圍處理。
6、宮腔鏡檢查：由于纖維光源的應(yīng)用及膨?qū)m劑的改時(shí)，這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。CO2氣體膨脹宮，視野清晰，準(zhǔn)備流量計(jì)裝置，使用安全。宮腔鏡不僅可以觀察宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察更加細(xì)致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨?qū)m使檢查更加簡便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內(nèi)生型，及宮頸管有否受累等；對可疑病變行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確性為94%，子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。采用直接活檢，精度達(dá)到100%。鏡檢時(shí)注意防止出血，感染、穿孔等并發(fā)癥。
7、腹膜后淋巴造影：可明確盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移，以利于決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴結(jié)陽性率分別為10.6%和36.5%。
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