陰道鱗狀上皮癌的治療方法
關(guān)鍵詞：
陰道
這種陰道鱗狀上皮癌，卻從來不好意思開口，因為他們認(rèn)為這是一件丟臉的事情。但是在壓力愈來愈大的今天，疾病也越來越多。生病后，需要在第一時間治療。
一、中藥治療
1、一般在病變初期，口干喜飲，心煩內(nèi)熱，納差，紅白帶下，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)。治療方法:疏肝和脾，清熱利濕。主方:逍遙散合蘆薈丸加減。虛證證候補:病變后期，病面色萎黃，身體瘦弱，神疲勞，口干熱，心悸，刺痛，臭水淋漓，數(shù)量加熱。治療方法:益氣養(yǎng)血，安心，消腫止痛。主方:歸脾湯和小金丹加減。加減:白帶多加紅石脂15g，禹馀糧10g，魷魚骨12g，金櫻子10g出血不僅是炒口香糖10g，蒲黃炭10g，蒲黃炭10g，鶴草30g，炮姜炭10g，側(cè)柏炭10g，地榆炭12g腰腹疼痛，頭暈眼花者加熟地15g，杜仲10g，川斷10g，瑛子(包煎)10g，巴戟肉10g大便不暢者加瓜肉12g，麻仁10g，益智仁10g
2、檢查方
①板蘭根120g、銀花9g、翹曲9g、肥皂刺9g。每日1劑，煎2次分眼。偏方
①樟乳散:樟丹30g，乳香10g。研究末期用小麻油糊狀，涂抹患部，每天一次。
②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黃芪30g，鑿子休15g，曲甲10g，甘草10g。水煎服，每天服用兩次。
二、陰道鱗狀上皮癌西醫(yī)治療方法
1、Ⅰ期鱗狀細(xì)胞癌
（1）化學(xué)治療（放療）：Ⅰ期陰道鱗狀細(xì)胞癌通常采用放射治療，許多學(xué)者建議對于小的比較表淺的腫瘤單用近距療法即可。Perez等比較22例單用近距療法的Ⅰ期陰道癌與27例采用外照射和近距療法聯(lián)合的Ⅰ期病人的存活相似。直徑不足2cm厚度不足0.5cm的腫瘤采用腔內(nèi)圓柱管型治療，陰道粘膜整體的釋放量為6000~7000cgy，腫瘤釋放量為2000~3000cgy。病變厚度在0.5cm以上，位于一側(cè)陰道壁時，單個平板間隙植入物可以增加深部的劑量，限制陰道粘膜的放射量，釋放到陰道粘膜的放射量為6000~6500cgy，腫瘤組織的劑量增加了1500~2000cgy。較大較厚的腫瘤應(yīng)采用外射和近療聯(lián)合治療，首先給予外射縮小腫瘤體積，外射范圍應(yīng)包括原發(fā)腫瘤和地區(qū)淋巴結(jié)，然后給予近療釋放腫瘤高劑量的射線。腫瘤侵入陰道下1/3時，其照射范圍應(yīng)擴(kuò)大到內(nèi)側(cè)腹股溝淋巴結(jié)，最初骨盆整體治療劑量為1000~2000cgy，子宮旁組織放射總劑量為5000cgy，近距離治療照射使腫瘤總劑量達(dá)到7000~7500cgy。
(2)手術(shù)治療:I期陰道鱗狀細(xì)胞癌的治療，從現(xiàn)有有限的資料來看，手術(shù)治療與放射治療的治療效果相似。Davis等報道，25例單用手術(shù)治療的I期陰道癌患者的5年生存率為85%，14例單用放射治療患者的5年生存率為65%。
I期陰道鱗狀細(xì)胞癌的手術(shù)適應(yīng)證:病變部位為陰道上1/3，有子宮的患者可進(jìn)行根治性子宮切除術(shù)、骨盆淋巴結(jié)切除術(shù)和根治性陰道上端切除術(shù)。以前曾行子宮切除的病人，可行根治性陰道上端切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。位于陰道后壁上端的病變由于直腸遠(yuǎn)離陰道后壁而易于手術(shù)切除，而陰道的整個前壁與膀胱較近，手術(shù)較困難。如手術(shù)切緣及淋巴結(jié)陰性，則不用輔加放射治療。根治性陰道切除術(shù)通常要求腹部會陰聯(lián)合進(jìn)口。進(jìn)入腹部后，取出腹部主動脈旁邊的淋巴結(jié)進(jìn)行快速凍結(jié)切片診斷，淋巴結(jié)陽性不需要手術(shù)，淋巴結(jié)陰性不需要像子宮頸癌一樣的兩側(cè)骨盆淋巴結(jié)切除術(shù)和根治性子宮切除術(shù)。
2、ⅱ期陰道鱗狀細(xì)胞癌
藥物治療:ⅱ期陰道鱗狀細(xì)胞癌需要外照附近療法的聯(lián)合治療。Perez等對165例陰道癌患者隨訪7.6年，共同放射治療的62例患者骨盆控制率為66%，僅外照射或近距離治療的13%患者骨盆控制率為31%。資料顯示，充分的放射劑量對腫瘤的控制很重要。許多學(xué)者強調(diào)原發(fā)腫瘤的照射劑量至少為7000~7500cGy。ⅱ期陰道鱗狀細(xì)胞癌整個骨盆的照射劑量為2000cgy，子宮旁邊的照射加上3000cgy。外照射聯(lián)合間隙及腔內(nèi)照射釋放到腫瘤的最小劑量是7500cGy。手術(shù)治療：Ⅱ期陰道鱗狀細(xì)胞癌的部分病人可以通過根治性手術(shù)治愈。
3、iiii期和iii期陰道鱗狀細(xì)胞癌化學(xué)治療(放射治療):iii期和iii期陰道鱗狀細(xì)胞癌通常體積大，浸潤性病變高，大部分陰道或陰道壁整體達(dá)到盆壁、膀胱或直腸。標(biāo)準(zhǔn)的治療是放射治療，但達(dá)到極少令人滿意的效果，盆腔腫瘤的控制也不到1/2。所有患者要求外照，盡量接近距離療法。
直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺的四期陰道癌患者可以進(jìn)行骨盆和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除的骨盆清除術(shù)，并行直腸下段一致術(shù)、尿道移位和陰道重建術(shù)。Tjalma報道的55例原發(fā)性陰道癌中，F(xiàn)IGOI期為27例，ii期為12例，iii期為6例，iii期為10例。其治療個性化取決于當(dāng)時的醫(yī)療狀況、患者的年齡、腫瘤的分割、腫瘤的大小和部位。適合手術(shù)的手術(shù)治療，病變大，手術(shù)無法清除的先手術(shù)治療，腫瘤未完全切除或切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到病灶的術(shù)后輔助放射治療。67%的患者接受手術(shù)治療，33%的患者接受放射治療，7例患者接受術(shù)后放射治療。21例治療后復(fù)發(fā)，其中19例為陰道或骨盆復(fù)發(fā)。55例患者中，19(35%)死于本病，4(7%)死于其他其他疾病，2例(3%)患者復(fù)發(fā)后仍然生存，30例(55%)仍然生存，沒有復(fù)發(fā)的爐子，影響預(yù)后的兩個主要因素是患者發(fā)病時的年齡和腫瘤的大小。手術(shù)治愈的可能是FIGOI期患者、ii期患者和進(jìn)行污染術(shù)的ii期患者。陰道癌僅手術(shù)治療的醫(yī)院很少。從1980年到2000年，21家研究中心報道了6138例患者，5年的生存率為47%，10年的生存率為42%。17個研究中心的一半以上患者采用放射治療，其5年生存率i期為68%，ii期為48%，iii期為34%，ii期為19%。四個研究中心的一半以上患者只采用手術(shù)治療或術(shù)后輔助放射治療。5年的生存率為I期77%，ii期52%，iii期44%，ii期14%。手術(shù)組I期患者占42%，放射治療組I期患者占19%。ii~iv期患者手術(shù)治療少，很難制定手術(shù)方式。對于Ⅱ～Ⅳ期病人常規(guī)采用近距放療加外照射的聯(lián)合治療，當(dāng)放療后中心病變復(fù)發(fā)時采用手術(shù)治療。對于侵犯陰道壁外極少的Ⅱ期病人可按一期病人處理。由于Ⅳ期病人預(yù)后較差，一般采取姑息治療，當(dāng)病變是中心性無轉(zhuǎn)移，尤其出現(xiàn)膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺時應(yīng)行盆腔去臟術(shù)。因此，Ⅰ～Ⅱ期病人采用術(shù)后放療預(yù)后會較好。
人一生面臨的課題真多，陰道鱗狀上皮癌與人的尊嚴(yán)、健康和家庭有關(guān)。明確這些問題后，我們必須盡力避免這些病理問題。
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