甲狀腺功能分級標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)甲狀腺激素水平和臨床表現(xiàn),分為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退和甲狀腺功能正常三類。
甲狀腺功能亢進根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度。輕度表現(xiàn)為促甲狀腺激素降低,游離甲狀腺素正常;中度出現(xiàn)促甲狀腺激素降低伴游離甲狀腺素升高;重度則伴有明顯心悸、消瘦等高代謝癥狀。臨床常用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶進行治療,嚴(yán)重者需放射性碘治療或手術(shù)。
甲狀腺功能減退按甲狀腺激素缺乏程度分為臨床甲減和亞臨床甲減。臨床甲減表現(xiàn)為促甲狀腺激素升高伴游離甲狀腺素降低,需終身補充左甲狀腺素鈉;亞臨床甲減僅有促甲狀腺激素輕度升高,部分患者可能進展為臨床甲減,需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺功能正常指促甲狀腺激素和游離甲狀腺素均在參考范圍內(nèi),但需注意參考區(qū)間會因?qū)嶒炇曳椒ā⒌赜蚝腿巳翰町惗煌UH巳褐屑s有5%可能存在甲狀腺自身抗體陽性,這類人群需加強隨訪。
妊娠期甲狀腺功能分級標(biāo)準(zhǔn)與非妊娠期不同,需采用妊娠特異性參考區(qū)間。妊娠早期促甲狀腺激素上限通常低于2.5mIU/L,中晚期可適當(dāng)放寬。妊娠期臨床甲減必須治療,亞臨床甲減需結(jié)合甲狀腺過氧化物酶抗體狀態(tài)決定是否干預(yù)。
兒童甲狀腺功能分級需考慮年齡因素,新生兒期促甲狀腺激素篩查切點通常為10-20mIU/L,嬰幼兒期參考值高于成人。先天性甲減患兒需在出生后2周內(nèi)開始治療,否則可能影響智力發(fā)育。
甲狀腺功能異常患者日常需保持均衡飲食,甲亢患者應(yīng)限制碘攝入,甲減患者可適量增加富含硒的食物。規(guī)律作息和適度運動有助于維持甲狀腺健康,建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺功能,妊娠期和更年期女性應(yīng)縮短監(jiān)測間隔。出現(xiàn)不明原因體重變化、怕熱或怕冷等癥狀時需及時就醫(yī)。