過度肥胖會增加得乳腺癌的風(fēng)險嗎
過度肥胖確實會增加得乳腺癌的風(fēng)險。肥胖與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展存在明確關(guān)聯(lián)，主要與脂肪組織分泌的雌激素水平升高、慢性炎癥狀態(tài)及胰島素抵抗等因素有關(guān)。
脂肪組織是雌激素合成的重要場所，肥胖者體內(nèi)脂肪堆積會導(dǎo)致雌激素水平持續(xù)偏高。雌激素可刺激乳腺細(xì)胞異常增殖，長期暴露于高雌激素環(huán)境可能誘發(fā)乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞癌變。臨床數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)后肥胖女性患乳腺癌概率明顯高于體重正常人群，這與脂肪組織成為絕經(jīng)后雌激素主要來源有關(guān)。肥胖還會導(dǎo)致脂肪細(xì)胞分泌多種促炎因子，如白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α，這些因子可能通過激活核因子κB等信號通路促進腫瘤微環(huán)境形成。同時，肥胖者普遍存在的胰島素抵抗會使胰島素樣生長因子-1水平上升，該物質(zhì)具有促進細(xì)胞有絲分裂和抑制凋亡的作用，可能加速乳腺癌進展。
部分特殊情況下，肥胖與乳腺癌的關(guān)聯(lián)性可能減弱。例如攜帶BRCA基因突變的高危人群，遺傳因素在發(fā)病中占主導(dǎo)地位；某些激素受體陰性乳腺癌亞型與肥胖的關(guān)聯(lián)性相對較低；少數(shù)研究顯示青春期肥胖可能因影響乳腺發(fā)育而降低特定類型乳腺癌風(fēng)險。但這些情況在整體乳腺癌發(fā)病中占比較小，不能改變肥胖作為可控危險因素的公共衛(wèi)生意義。
保持健康體重是預(yù)防乳腺癌的重要措施，建議通過均衡飲食和規(guī)律運動將體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-23.9之間。減少高糖高脂食物攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動。定期進行乳腺自查和臨床篩查，特別是有肥胖問題的絕經(jīng)后女性更應(yīng)重視乳腺健康監(jiān)測。出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚改變或乳頭溢液等癥狀時需及時就醫(yī)。
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