乳腺癌與乳腺纖維瘤的區(qū)別

乳腺癌與乳腺纖維瘤是兩種性質(zhì)完全不同的乳腺疾病，前者為惡性腫瘤，后者為良性腫瘤。乳腺癌可能表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢血等癥狀，需通過(guò)手術(shù)、放化療綜合治療；乳腺纖維瘤多為光滑可活動(dòng)的圓形腫塊，生長(zhǎng)緩慢，通常僅需定期觀察或手術(shù)切除。

1、病因差異

乳腺癌的發(fā)生與遺傳基因突變、雌激素長(zhǎng)期刺激、肥胖等因素相關(guān)，BRCA1/2基因突變者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。乳腺纖維瘤主要因乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感所致，多見(jiàn)于20-30歲女性，妊娠期可能增大但絕經(jīng)后常萎縮。

2、癥狀表現(xiàn)

乳腺癌腫塊質(zhì)地硬、邊界不清，可能伴隨乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大，晚期可出現(xiàn)皮膚潰爛。乳腺纖維瘤腫塊呈彈性或韌實(shí)感，邊界清晰可推動(dòng)，無(wú)皮膚粘連，直徑多在1-3厘米，極少超過(guò)5厘米。

3、影像學(xué)特征

乳腺X線攝影中乳腺癌多顯示毛刺狀高密度影伴微鈣化，超聲檢查可見(jiàn)血流信號(hào)豐富。乳腺纖維瘤在超聲下呈均勻低回聲團(tuán)塊，包膜完整，彩色多普勒顯示血流稀少，X線表現(xiàn)為邊界光滑的等密度或稍高密度影。

4、病理診斷

乳腺癌病理類型包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、小葉癌等，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見(jiàn)。乳腺纖維瘤由腺上皮和纖維組織構(gòu)成，細(xì)胞排列規(guī)則，無(wú)病理性核分裂，免疫組化檢測(cè)ER/PR常為陽(yáng)性但HER-2陰性。

5、治療原則

乳腺癌需根據(jù)分期行保乳術(shù)或全乳切除術(shù)，配合化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療。乳腺纖維瘤若體積較小且無(wú)癥狀可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，增長(zhǎng)迅速或直徑超過(guò)2厘米者可考慮真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)。

建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢，40歲以上人群每年接受乳腺超聲和X線聯(lián)合篩查。保持規(guī)律作息、控制體重、避免過(guò)量飲酒有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)乳房異常應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診，通過(guò)觸診結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷，避免將惡性腫瘤誤認(rèn)為良性病變延誤治療。