老人粉碎性骨折必須手術(shù)嗎
老人粉碎性骨折通常建議手術(shù)治療，但具體需結(jié)合患者健康狀況、骨折部位及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
粉碎性骨折指骨折處骨質(zhì)碎裂成三塊以上，穩(wěn)定性差且愈合難度大。老年人骨質(zhì)疏松高發(fā)，骨折后骨塊移位概率高，非手術(shù)治療可能導(dǎo)致畸形愈合或骨不連。手術(shù)通過(guò)內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性，有助于早期功能鍛煉，降低臥床并發(fā)癥如肺炎、深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)術(shù)式包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定或人工關(guān)節(jié)置換，具體選擇需根據(jù)骨折類型決定。
對(duì)于基礎(chǔ)疾病多、手術(shù)耐受性差的老人，若骨折部位不影響承重功能，可考慮石膏或支具外固定。但保守治療需嚴(yán)格臥床，可能加重骨質(zhì)疏松，且存在關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。需定期影像學(xué)復(fù)查，若出現(xiàn)復(fù)位丟失或愈合延遲，仍需考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充鈣劑與維生素D，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練。家屬應(yīng)協(xié)助預(yù)防跌倒，居家環(huán)境增設(shè)防滑設(shè)施，定期監(jiān)測(cè)骨密度。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染。
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