怎樣分別兒童腺樣體肥大
兒童腺樣體肥大可通過觀察癥狀、影像學(xué)檢查、鼻咽鏡檢查等方式判斷。腺樣體肥大可能由反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等癥狀。
1、觀察癥狀
兒童腺樣體肥大早期可能出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，尤其在夜間加重。睡眠時(shí)伴隨明顯打鼾和張口呼吸，部分患兒可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。長(zhǎng)期張口呼吸可能導(dǎo)致腺樣體面容，表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮、牙齒排列不齊。家長(zhǎng)需留意孩子是否頻繁揉鼻、清嗓或出現(xiàn)聽力減退。
2、影像學(xué)檢查
鼻咽部側(cè)位X線片可測(cè)量腺樣體與鼻咽腔比例，超過0.7提示肥大。CT檢查能清晰顯示腺樣體大小及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，評(píng)估是否合并鼻竇炎。磁共振成像適用于懷疑合并顱底病變的情況。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品，幼兒可能需要鎮(zhèn)靜劑配合。
3、鼻咽鏡檢查
電子鼻咽鏡通過鼻腔插入細(xì)軟管，直接觀察腺樣體大小及表面情況。檢查可見腺樣體堵塞后鼻孔程度，判斷是否影響咽鼓管功能。檢查前需使用表面麻醉劑減輕不適，兒童可能需家長(zhǎng)安撫配合。嚴(yán)重肥大時(shí)腺體表面可能出現(xiàn)縱溝或分葉狀改變。
4、聽力測(cè)試
腺樣體肥大可導(dǎo)致分泌性中耳炎，需進(jìn)行純音測(cè)聽評(píng)估聽力損失程度。聲導(dǎo)抗測(cè)試顯示鼓室圖呈B型或C型曲線。嬰幼兒可采用行為測(cè)聽或耳聲發(fā)射檢查。反復(fù)中耳炎發(fā)作可能影響語言發(fā)育，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍應(yīng)及時(shí)就診。
5、睡眠監(jiān)測(cè)
多導(dǎo)睡眠圖記錄夜間血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)，診斷是否合并阻塞性睡眠呼吸暫停。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)呼吸暫停低通氣指數(shù)超過5次/小時(shí)需干預(yù)。居家可使用便攜式血氧儀初步篩查，重度患兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、注意力不集中等并發(fā)癥。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在持續(xù)鼻塞、睡眠打鼾等癥狀時(shí)，應(yīng)避免自行使用減充血?jiǎng)?。保持室?nèi)空氣濕潤(rùn)，定期清潔床上用品減少過敏原。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力。癥狀持續(xù)2個(gè)月以上或伴隨聽力下降、發(fā)育遲緩時(shí)，需及時(shí)至耳鼻喉科就診評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)治療。
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