胰腺炎是怎么回事兒
胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、感染等因素引起，可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療、營養(yǎng)支持等方式干預。
1、膽道疾病
膽囊結石或膽總管結石嵌頓可能導致膽汁反流激活胰酶，引發(fā)急性胰腺炎?；颊叱３霈F(xiàn)突發(fā)性上腹劇痛并向腰背部放射，伴隨惡心嘔吐。治療需解除膽道梗阻，可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，或行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術。日常需低脂飲食并定期復查腹部超聲。
2、酗酒
長期過量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰蛋白酶原異常激活。典型表現(xiàn)為飲酒后12-48小時出現(xiàn)持續(xù)性中上腹痛，血清淀粉酶顯著升高。急性期需絕對禁酒并使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應，慢性胰腺炎患者需補充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
3、高脂血癥
甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，脂質(zhì)微滴可能堵塞胰腺微血管。這類患者腹痛程度與血清淀粉酶升高常不成正比，易發(fā)生胰腺壞死。緊急治療需血漿置換快速降脂，配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，恢復期嚴格限制每日脂肪攝入量低于50克。
4、胰管阻塞
胰腺腫瘤或先天性胰管畸形可導致胰液排出受阻，引發(fā)自身消化性炎癥。特征性癥狀為進食后加重的左上腹鈍痛，影像學可見胰管擴張。治療原發(fā)病同時需使用注射用奧曲肽減少胰液分泌，嚴重狹窄者可考慮胰管支架置入術。
5、感染
柯薩奇病毒或腮腺炎病毒感染可能通過血行播散侵襲胰腺，兒童多見。表現(xiàn)為發(fā)熱伴中度腹痛，血清脂肪酶升高明顯。輕癥可口服清胰利膽顆粒促進恢復，重癥需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒治療，同時維持水電解質(zhì)平衡。
胰腺炎患者恢復期應遵循低脂高蛋白飲食，每日分5-6次少量進食，避免暴飲暴食。慢性胰腺炎需長期補充胰酶制劑并監(jiān)測血糖，急性發(fā)作后3個月內(nèi)禁止飲酒。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或脂肪瀉癥狀時需及時復查血淀粉酶及腹部CT，警惕胰腺假性囊腫等并發(fā)癥發(fā)生。
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