小孩病毒性腦膜炎嚴(yán)重嗎怎么治療
小孩病毒性腦膜炎的嚴(yán)重程度與病毒類型及個(gè)體差異有關(guān)，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。治療方式主要有抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、并發(fā)癥管理和康復(fù)治療。病毒性腦膜炎通常由腸道病毒、皰疹病毒等感染引起，建議及時(shí)就醫(yī)。
1、抗病毒治療
針對(duì)特定病毒可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。腸道病毒感染多為自限性，一般無須特殊抗病毒治療。皰疹病毒性腦膜炎需早期靜脈用阿昔洛韋，療程14-21天。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)皮疹或血細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)調(diào)整方案。
2、對(duì)癥支持治療
發(fā)熱超過38.5℃可用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液，頭痛劇烈者可短期使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。保持水電解質(zhì)平衡，輕癥患兒可口服補(bǔ)液鹽散，重癥需靜脈補(bǔ)液。保證充足營養(yǎng)，吞咽困難時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)輸注人血白蛋白。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
重癥患兒可靜脈注射人免疫球蛋白，連用3-5天。合并自身免疫性腦炎時(shí)需用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。使用糖皮質(zhì)激素期間需預(yù)防消化道出血，監(jiān)測血壓和血糖變化。免疫抑制狀態(tài)患兒應(yīng)調(diào)整劑量，避免繼發(fā)感染。
4、并發(fā)癥管理
癲癇發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液，后續(xù)口服左乙拉西坦片維持。腦積水需行側(cè)腦室穿刺引流，顱內(nèi)壓持續(xù)增高者考慮腦室腹腔分流術(shù)。長期臥床患兒每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防肺炎，使用低分子肝素鈣預(yù)防深靜脈血栓。
5、康復(fù)治療
急性期過后盡早開始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，肌力3級(jí)以下患兒進(jìn)行床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。語言障礙者每日進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，認(rèn)知障礙采用圖片交換溝通系統(tǒng)。后遺癥期可結(jié)合經(jīng)顱磁刺激治療，肢體痙攣?zhàn)⑸銩型肉毒毒素改善運(yùn)動(dòng)功能。
患兒居家護(hù)理需保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激誘發(fā)抽搐?；謴?fù)期每日記錄體溫、飲水量及精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡或嘔吐立即復(fù)診。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，少量多餐保證熱量?？祻?fù)階段定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和韋氏兒童智力量表評(píng)估，根據(jù)結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練方案。家長應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作急救措施，備齊退熱藥和鎮(zhèn)靜藥物以備應(yīng)急使用。
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