心臟起搏器的工作原理及應(yīng)用
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟起搏器是一種通過電脈沖刺激心臟維持正常節(jié)律的醫(yī)療設(shè)備，主要用于治療心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心律失常疾病。心臟起搏器的工作原理及應(yīng)用主要包括感知心臟電活動、發(fā)放電脈沖、調(diào)整心率適應(yīng)需求等功能。
1、感知功能
心臟起搏器通過電極導(dǎo)線持續(xù)監(jiān)測心臟自主電活動。當(dāng)檢測到心率低于預(yù)設(shè)閾值或出現(xiàn)長間歇時，設(shè)備啟動脈沖發(fā)生器。現(xiàn)代起搏器采用雙腔感知技術(shù)，可同步監(jiān)測心房和心室電信號，確保對房室傳導(dǎo)異常的精準(zhǔn)識別。部分高端機(jī)型還能感知呼吸頻率、體位變化等生理參數(shù)。
2、脈沖發(fā)放
脈沖發(fā)生器根據(jù)程序設(shè)定輸出微電流刺激，電極將0.5-5V的電脈沖傳導(dǎo)至心肌。單腔起搏器僅刺激右心室，雙腔起搏器能實現(xiàn)房室順序起搏。頻率適應(yīng)性起搏器可依據(jù)運動量自動調(diào)節(jié)60-130次/分鐘的心率范圍，其采用加速度傳感器或分鐘通氣量算法動態(tài)調(diào)整輸出。
3、能量供應(yīng)
鋰碘電池為起搏器提供5-10年的持續(xù)電能，輸出電壓經(jīng)電路升壓至有效刺激強(qiáng)度?，F(xiàn)代設(shè)備配備電池耗竭預(yù)警系統(tǒng)，剩余電量低于警戒值時通過程控儀發(fā)出警報。核能起搏器雖使用壽命達(dá)20年，但因放射安全問題已逐步被淘汰。
4、臨床應(yīng)用
永久性起搏器植入適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯等疾病。臨時起搏用于心肌梗死急性期或心臟術(shù)后過渡。心臟再同步治療起搏器能改善心力衰竭患者的心室協(xié)同收縮。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器兼具除顫和起搏功能，可預(yù)防心源性猝死。
5、程控調(diào)節(jié)
體外程控儀通過射頻信號調(diào)整起搏參數(shù)，包括基礎(chǔ)頻率、感知靈敏度、不應(yīng)期設(shè)置等。遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)能定期傳輸起搏器工作數(shù)據(jù)，醫(yī)生可無線調(diào)整參數(shù)。磁鐵試驗時放置特定磁鐵可暫時轉(zhuǎn)換為固定頻率起搏模式，用于緊急情況或設(shè)備檢測。
心臟起搏器植入術(shù)后需避免強(qiáng)磁場環(huán)境，定期復(fù)查設(shè)備工作狀態(tài)。保持切口清潔干燥，避免劇烈運動導(dǎo)致電極移位。出現(xiàn)心悸、頭暈等不適時及時就醫(yī)檢查。合理控制血壓血糖，減少心血管危險因素對維持起搏器長期療效具有重要作用。
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