80歲腹主動脈瘤
80歲腹主動脈瘤通常需要根據(jù)瘤體大小和患者身體狀況決定干預方式，主要處理方式有定期監(jiān)測、藥物治療、腔內(nèi)修復術(shù)、開放手術(shù)修復。腹主動脈瘤可能與動脈粥樣硬化、高血壓、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部搏動性腫塊、腰背部疼痛等癥狀。
1、定期監(jiān)測
對于直徑小于5厘米且無破裂風險的腹主動脈瘤，可每6-12個月通過超聲或CT檢查監(jiān)測瘤體變化。監(jiān)測期間需控制血壓、戒煙，避免劇烈運動。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或休克表現(xiàn)，應立即就醫(yī)。
2、藥物治療
控制基礎疾病是藥物治療核心，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，苯磺酸氨氯地平片控制血壓，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。藥物無法縮小瘤體但能延緩進展，需定期評估心腎功能。
3、腔內(nèi)修復術(shù)
適用于瘤體直徑超過5厘米或年增長超過1厘米的高齡患者，通過股動脈植入覆膜支架隔絕瘤腔。該術(shù)式創(chuàng)傷小，但可能存在內(nèi)漏、支架移位等并發(fā)癥，術(shù)后需長期抗凝并避免提重物。
4、開放手術(shù)修復
當瘤體形態(tài)復雜或已出現(xiàn)先兆破裂時，需行人工血管置換術(shù)。手術(shù)風險較高，術(shù)前需評估心肺功能儲備。術(shù)后可能出現(xiàn)腸缺血、腎功能衰竭等并發(fā)癥，需在重癥監(jiān)護室密切觀察。
高齡患者日常應保持低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓血糖，避免便秘和劇烈咳嗽。建議家屬協(xié)助記錄每日癥狀變化，外出時隨身注明病史信息。若出現(xiàn)腹痛加劇、意識模糊等表現(xiàn)，須立即呼叫急救。所有治療決策需由血管外科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定，不可自行調(diào)整藥物或延誤復查。
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