查胃食管反流做什么檢查

胃食管反流可通過胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等檢查確診。胃食管反流可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流的主要方法,可直接觀察食管黏膜有無充血、糜爛、潰瘍等病變。胃鏡檢查能明確反流性食管炎的嚴(yán)重程度,同時可排除食管癌、胃癌等其他疾病。檢查前需禁食8小時,檢查過程中可能引起輕微不適,但一般會使用局部麻醉減輕痛苦。
24小時食管pH監(jiān)測能客觀記錄食管內(nèi)酸反流發(fā)生的頻率和持續(xù)時間。檢查時將pH監(jiān)測導(dǎo)管經(jīng)鼻腔置入食管下端,連接便攜式記錄儀監(jiān)測24小時。該檢查可明確酸反流與癥狀的關(guān)聯(lián)性,對非典型癥狀患者尤為重要。檢查期間需記錄進食、臥位和癥狀發(fā)生時間。
食管測壓用于評估食管蠕動功能和食管下括約肌壓力。檢查時將測壓導(dǎo)管置入食管,測量靜息和吞咽時壓力變化。食管測壓可發(fā)現(xiàn)食管動力異常,如賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病。檢查前需禁食4小時,檢查過程中需配合吞咽動作。
鋇餐造影通過X線觀察鋇劑在食管和胃內(nèi)的流動情況。檢查時口服硫酸鋇混懸液,在X線下觀察有無鋇劑反流、食管蠕動異?;蚪Y(jié)構(gòu)畸形。鋇餐造影對食管裂孔疝的診斷有較高價值,但敏感性低于胃鏡檢查。檢查前需空腹,檢查后需多飲水促進鋇劑排出。
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查時進行,取食管下端黏膜組織進行病理檢查。活檢可明確Barrett食管等癌前病變,評估炎癥程度和排除其他黏膜疾病?;顧z結(jié)果對治療方案選擇有指導(dǎo)意義。檢查后可能出現(xiàn)短暫咽部不適,一般無需特殊處理。
胃食管反流患者日常應(yīng)避免高脂、辛辣、酸性食物,戒煙限酒,餐后2小時內(nèi)避免平臥。睡眠時可抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流。控制體重、避免緊身衣物和過度彎腰也有助于減輕癥狀。如癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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