兒童iga腎病發(fā)燒后血尿
兒童IgA腎病發(fā)燒后出現(xiàn)血尿可能與感染誘發(fā)免疫反應加重、腎小球損傷等因素有關，需警惕病情活動或急性加重。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，發(fā)熱后血尿常見誘因包括上呼吸道感染、扁桃體炎等，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿伴蛋白尿，嚴重時可出現(xiàn)水腫、高血壓。建議家長立即就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲檢查，避免擅自用藥。
1、感染誘發(fā)免疫反應
兒童IgA腎病發(fā)熱后血尿多與鏈球菌等病原體感染相關，病原體抗原與IgA免疫復合物沉積在腎小球，導致補體激活和炎癥反應?；純嚎赡艹霈F(xiàn)咽痛、扁桃體紅腫等感染癥狀，尿液呈洗肉水樣或濃茶色。治療需在醫(yī)生指導下使用阿莫西林顆?？刂聘腥?，配合黃葵膠囊減輕腎臟炎癥，必要時靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制免疫反應。家長需每日記錄患兒尿色變化并監(jiān)測體溫。
2、腎小球毛細血管損傷
發(fā)熱時機體代謝加快可能加重腎小球基底膜機械屏障損傷，紅細胞通過受損濾過膜進入尿液。患兒除血尿外可能出現(xiàn)尿中泡沫增多，部分伴有踝部水腫。臨床常用百令膠囊保護腎功能，聯(lián)合纈沙坦分散片降低腎小球內(nèi)壓，嚴重者需用環(huán)磷酰胺注射液控制進展。家長應限制患兒劇烈運動，保持每日飲水量1500-2000毫升。
3、扁桃體病灶激活
慢性扁桃體炎作為IgA腎病常見病灶，發(fā)熱時扁桃體隱窩內(nèi)細菌毒素入血可激活異常IgA1分子糖基化?；純撼Ｓ蟹磸脱什坎贿m史，血尿發(fā)作時可見扁桃體Ⅱ-Ⅲ度腫大。治療需聯(lián)合使用銀黃含片局部消炎，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，頑固病例建議耳鼻喉科會診評估扁桃體切除指征。家長需用生理鹽水為患兒每日漱口3次。
4、脫水導致尿液濃縮
發(fā)熱伴隨體液丟失可能引起尿液濃縮，使原本存在的鏡下血尿顯現(xiàn)為肉眼血尿?；純嚎沙霈F(xiàn)口唇干燥、尿量減少等脫水表現(xiàn)，尿檢顯示紅細胞形態(tài)多為正常均一型。處理需及時口服補液鹽Ⅲ糾正脫水，配合金水寶膠囊改善腎小管重吸收功能。家長應每4小時測量患兒尿量，維持每日尿量超過1000毫升。
5、藥物性腎損傷
發(fā)熱時不當使用非甾體抗炎藥可能加重腎臟缺血，誘發(fā)血尿加重?；純憾嘤型藷崴庍^量服用史，可伴腎區(qū)叩擊痛及血清肌酐升高。治療需停用腎毒性藥物，采用腎炎康復片修復腎組織，嚴重時需用注射用環(huán)孢素調(diào)節(jié)免疫。家長須嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行給予布洛芬混懸液等退熱藥物。
兒童IgA腎病發(fā)作期需絕對臥床休息，給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（每日蛋白攝入0.8-1g/kg），優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。急性期限制高鉀食物如香蕉、橙子攝入，恢復期可逐步增加新鮮蔬菜水果。建議每月復查尿常規(guī)和尿蛋白定量，避免接種活疫苗，冬季注意預防呼吸道感染。持續(xù)血尿超過1周或出現(xiàn)少尿、浮腫需立即住院治療。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：兩個月的寶寶拉白色便便是怎么回事