腹膜外單腔造口術(shù)的注意事項(xiàng)

腹膜外單腔造口術(shù)后需注意造口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)管理、并發(fā)癥觀察及心理調(diào)節(jié)。該手術(shù)常用于結(jié)直腸癌等疾病,術(shù)后護(hù)理直接影響康復(fù)效果。
每日需用溫水清潔造口周?chē)つw,避免使用刺激性清潔劑。造口袋應(yīng)選擇合適尺寸,粘貼時(shí)確保皮膚干燥平整,防止?jié)B漏。觀察造口黏膜顏色,正常呈鮮紅色,若出現(xiàn)蒼白或發(fā)紫需及時(shí)就醫(yī)。更換造口袋時(shí)動(dòng)作輕柔,避免牽拉造口??勺襻t(yī)囑使用造口護(hù)膚粉或皮膚保護(hù)膜,預(yù)防皮炎。
術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主,逐步過(guò)渡至低渣飲食。避免易產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥,減少腸道脹氣。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,但需控制高纖維食物攝入量。每日飲水量保持在1500-2000毫升,維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)腹瀉時(shí)可嘗試香蕉、米飯等低渣食物。
術(shù)后1-2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),防止腹壓增高導(dǎo)致造口脫垂。可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。睡眠時(shí)建議側(cè)臥,避免壓迫造口。咳嗽或打噴嚏時(shí)用手輕壓腹部造口處。3個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可逐步恢復(fù)游泳等運(yùn)動(dòng),但需使用專(zhuān)用造口防水貼。
常見(jiàn)并發(fā)癥包括造口狹窄、脫垂、旁疝等。若發(fā)現(xiàn)造口排氣排便減少、腹脹疼痛,可能為狹窄梗阻。造口周?chē)つw出現(xiàn)紅腫潰爛提示皮炎或感染。造口黏膜回縮或突出超過(guò)2厘米需緊急處理。體溫超過(guò)38℃伴造口異常分泌物時(shí),可能存在腹腔感染。
術(shù)后可能出現(xiàn)自卑、焦慮等情緒,可通過(guò)造口患者互助小組獲得支持。家屬應(yīng)參與護(hù)理過(guò)程,幫助患者適應(yīng)身體變化。逐步建立規(guī)律的造口護(hù)理習(xí)慣,恢復(fù)社交活動(dòng)。必要時(shí)尋求心理咨詢(xún),學(xué)習(xí)情緒管理技巧。多數(shù)患者3-6個(gè)月后可適應(yīng)新的排泄方式。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查1次,之后根據(jù)情況調(diào)整隨訪(fǎng)頻率。外出時(shí)隨身攜帶備用造口袋及清潔用品。避免穿著過(guò)緊衣物摩擦造口。定期測(cè)量造口大小,及時(shí)調(diào)整造口袋型號(hào)。記錄每日排便情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),多數(shù)患者經(jīng)過(guò)適應(yīng)期后可恢復(fù)正常生活質(zhì)量。
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