寶寶胃食管反流怎么辦
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寶寶
寶寶胃食管反流可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、少量多次喂養(yǎng)、抬高床頭、遵醫(yī)囑用藥、手術(shù)治療等方式改善。胃食管反流通常由賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、腹壓增高、食管裂孔疝、胃排空延遲等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)
喂養(yǎng)時(shí)保持寶寶上半身抬高30-45度，避免平躺喂奶。喂奶后豎抱20-30分鐘，幫助食物通過(guò)賁門。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意含接姿勢(shì)，避免吸入過(guò)多空氣。人工喂養(yǎng)需選擇適合月齡的奶嘴孔徑，減少吞咽氣體。此方法適用于生理性反流，多數(shù)癥狀可逐漸緩解。
2、少量多次喂養(yǎng)
將每日奶量分為8-12次喂養(yǎng)，單次喂養(yǎng)量減少20%-30%。兩次喂養(yǎng)間隔保持2-3小時(shí)，避免過(guò)度喂養(yǎng)增加胃內(nèi)壓力。6月齡后添加輔食時(shí)應(yīng)選擇稠厚食物，如米粉糊、土豆泥等。記錄每日吐奶次數(shù)和量，若喂養(yǎng)調(diào)整后仍頻繁嘔吐，需就醫(yī)排除病理性因素。
3、抬高床頭
睡眠時(shí)將嬰兒床床頭抬高15-20厘米，利用重力減少反流?？墒褂脤Ｓ眯逼聣|或折疊毛巾墊高床墊，注意避免寶寶滑落。右側(cè)臥位可能加重反流，建議采用左側(cè)臥或仰臥位。此措施需配合其他干預(yù)手段，單純體位改變對(duì)嚴(yán)重反流效果有限。
4、遵醫(yī)囑用藥
若保守治療無(wú)效，醫(yī)生可能開(kāi)具鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利分散片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。鋁碳酸鎂可中和胃酸保護(hù)黏膜，莫沙必利促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，奧美拉唑抑制胃酸分泌。藥物需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)或肝腎功能損傷。
5、手術(shù)治療
對(duì)于合并食管裂孔疝、嚴(yán)重食管炎或生長(zhǎng)停滯的患兒，可能需行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。手術(shù)通過(guò)重建賁門抗反流屏障，成功率可達(dá)90%以上。術(shù)后需維持流質(zhì)飲食2-4周，逐步過(guò)渡到正常飲食。該方式僅適用于1歲以上且藥物控制失敗的頑固性病例。
家長(zhǎng)需每日記錄寶寶嘔吐頻率、體重增長(zhǎng)曲線及精神狀態(tài)。避免穿著過(guò)緊衣物，更換尿布時(shí)勿抬高下肢。母乳媽媽應(yīng)減少咖啡因和辛辣食物攝入。若出現(xiàn)拒食、血性嘔吐物、呼吸困難或體重不增，須立即就醫(yī)。多數(shù)生理性反流在添加輔食后會(huì)逐漸改善，1歲左右賁門肌肉發(fā)育完善后多可自愈。
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