動脈瘤會引起哪些癥狀

動脈瘤可能引起頭痛、視力障礙、搏動性腫塊、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。動脈瘤是動脈壁局部異常膨出形成的病變,常見于腦動脈和主動脈,癥狀與動脈瘤的位置、大小以及是否破裂密切相關(guān)。
未破裂的腦動脈瘤可能壓迫周圍神經(jīng)或組織,導(dǎo)致持續(xù)性或間歇性頭痛,疼痛多位于前額或眼眶周圍。破裂后會出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛,常被描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、血管痙攣或血液刺激腦膜有關(guān)。治療需根據(jù)動脈瘤情況選擇開顱夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入栓塞術(shù),藥物可選用尼莫地平片緩解血管痙攣。
腦部動脈瘤壓迫視神經(jīng)或動眼神經(jīng)時,可能出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視或眼瞼下垂。頸內(nèi)動脈瘤可導(dǎo)致同側(cè)視力下降或視野缺損。這些癥狀與神經(jīng)受壓、缺血或出血有關(guān)。眼科檢查可發(fā)現(xiàn)瞳孔異常或眼底改變。治療需解除動脈瘤壓迫,藥物包括甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),必要時聯(lián)合潑尼松龍注射液減輕水腫。
體表動脈瘤如股動脈瘤、腘動脈瘤可在相應(yīng)部位觸及搏動性腫塊,伴隨局部疼痛或麻木。腫塊大小與心跳同步,聽診可聞及血管雜音。這與動脈壁薄弱部位在血流沖擊下持續(xù)擴張有關(guān)。治療需手術(shù)切除動脈瘤并行血管重建,藥物可用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
顱內(nèi)動脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血時,血液刺激腦膜和顱內(nèi)壓升高會引起噴射性嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。這種情況常伴隨頸項強直等腦膜刺激征。治療需降低顱內(nèi)壓,藥物包括甘露醇注射液脫水,同時使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐。
大型動脈瘤破裂可引起突發(fā)意識喪失、昏迷或癲癇發(fā)作,與顱內(nèi)出血量過大、腦疝形成有關(guān)。患者可能出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭等生命體征不穩(wěn)定。這種情況屬于神經(jīng)外科急癥,需立即行頭顱CT檢查明確出血部位。治療包括氣管插管維持呼吸,使用苯巴比妥鈉注射液控制抽搐,必要時緊急手術(shù)清除血腫。
動脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運動、情緒激動和用力排便等可能增加血壓的行為。飲食以低鹽低脂為主,控制血壓在安全范圍。戒煙限酒,定期進行血管影像學(xué)復(fù)查。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視力變化或意識改變,須立即就醫(yī)。未破裂動脈瘤需根據(jù)醫(yī)生評估決定保守觀察或手術(shù)治療,破裂動脈瘤屬于危及生命的急癥必須緊急處理。
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