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聲帶癌和喉癌是一樣的嗎

耳鼻喉科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： 喉癌 聲帶

聲帶癌和喉癌不完全相同，聲帶癌屬于喉癌的一種類型。喉癌按發(fā)生部位可分為聲門上型、聲門型（聲帶癌）和聲門下型，其中聲門型癌變局限于聲帶區(qū)域。

聲帶癌特指原發(fā)于聲帶黏膜的惡性腫瘤，早期典型表現(xiàn)為聲音嘶啞進(jìn)行性加重。由于聲帶淋巴回流較少，該類型癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移概率相對(duì)較低，預(yù)后較好。喉癌則涵蓋整個(gè)喉部區(qū)域的癌變，除聲帶癌外還包括發(fā)生在會(huì)厭、室?guī)У炔课坏哪[瘤。聲門上型喉癌早期癥狀常為咽喉異物感或吞咽疼痛，易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；聲門下型因位置隱蔽，確診時(shí)多已進(jìn)入中晚期。從病理類型看，兩者均以鱗狀細(xì)胞癌為主，但聲門上型可能合并HPV感染因素。

診斷方面均需依賴喉鏡活檢確診，治療原則相似，根據(jù)分期選擇激光手術(shù)、喉部分切除或全喉切除術(shù)。早期聲帶癌采用放射治療可獲得較好發(fā)聲功能保留，而范圍較大的喉癌往往需要綜合放化療。所有患者術(shù)后均需定期喉鏡隨訪，吸煙者必須戒煙以避免二次原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)避免過度用嗓，出現(xiàn)持續(xù)聲嘶超過兩周需及時(shí)就診耳鼻喉科。

預(yù)防方面需控制吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素，接觸工業(yè)粉塵者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。術(shù)后患者可進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練改善交流能力，營養(yǎng)支持重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)幫助適應(yīng)術(shù)后生活變化。

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    聲帶白斑怎么治療
    回答：聲帶白斑的治療主要是手術(shù)治療。 聲帶白斑其主要癥狀是聲音嘶啞，講話費(fèi)力，患者常有長期的吸煙史，在進(jìn)行喉鏡檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)。對(duì)輕度的聲帶白斑，首先要戒除煙酒和辛辣刺激性的食物或粉塵的環(huán)境，可長期的服用維生素A，并定期的觀察。 對(duì)于伴有異型增生的聲帶白斑，需要進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)方式為支撐喉鏡下顯微鏡下二氧化碳激光切除，術(shù)后定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)和癌變的可能。
    喉癌怎么治療
    回答：喉癌的治療第一是手術(shù)，，不同的分期不同的分型，它的手術(shù)范圍是不一樣的，那總體就是包括，喉的部份切除或者全切，就喉有不同，因?yàn)楹碛胁煌姆謪^(qū)，根據(jù)它病變的范圍，有部分喉切和全喉切，切部分喉，喉的功能能保留一部分，全喉切，那喉的功能，就都不能保留了，以及它的不同的分期、分型，切的范圍不一樣，另外看淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，要選擇做單次或雙次或者不做淋巴結(jié)清掃。
    喉癌在治療中如何保護(hù)喉功能
    回答：喉癌在治療中保護(hù)喉功能的方法如下：喉癌在早期的時(shí)候，比較容易保護(hù)到喉功能，盡可能就保留它發(fā)音的功能。中期的喉癌，這個(gè)喉癌的范圍基本上只有一個(gè)或者是兩個(gè)區(qū)域，我們可以通過部分喉的切除，就是把一側(cè)的喉進(jìn)行切除，保留另外一側(cè)的聲帶，患者還能夠講話。晚期的喉癌，它已經(jīng)侵犯了喉外組織，為了保喉功能去做部分切除，影響切除的干凈和徹底性，就有點(diǎn)得不償失。所以我們還是要根據(jù)喉癌侵犯的范圍去選擇喉的手術(shù)，能保則保，不能保時(shí)，就以手術(shù)切除，安全為主。
    聲帶白斑的治療方法有哪些
    回答：一旦發(fā)現(xiàn)聲帶白斑，要明確病因，時(shí)間長短。如果考慮急性炎癥造成的聲帶表面出現(xiàn)白色斑片物，考慮用保守治療，囑咐病人休聲、做霧化，通過用局部用藥緩解病人的狀態(tài)，觀察兩周三周或者一個(gè)月。還有一部分病史比較長的病人，而且通過一兩個(gè)月保守治療，沒有明確的改善，推薦手術(shù)干預(yù)去治療，因?yàn)榇嬖谥幸欢ǖ膼盒詢A向，通過手術(shù)早期干預(yù)。 聲帶白斑的危害，有4%到10%左右的惡性傾向，叫癌前病變，發(fā)現(xiàn)了聲帶白斑，首先要明確是不是有惡性的傾向，如果有惡性傾向要及早處理。
    喉癌的復(fù)發(fā)率高嗎
    回答：還是有一定的復(fù)發(fā)率，根據(jù)統(tǒng)計(jì)早期的喉癌的復(fù)發(fā)率不是特別高，比如是T1的大概的復(fù)發(fā)率有5%到10%，T2做手術(shù)以后可能有百分之1到20，中晚期的喉癌復(fù)發(fā)包括局部的復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，都叫做復(fù)發(fā)那么五年之內(nèi)有百分之3、40可能會(huì)發(fā)生，總的五年生存率應(yīng)該是百分之7、80，具體分期比如T1期的喉癌五年生存率能到95%左右，T2可能是百分之88-90，T3、T4可能只有百分之6、70大概是這么一個(gè)情況，五年生存率和復(fù)發(fā)率跟分期有關(guān)系，越早期復(fù)發(fā)率越低，越晚期復(fù)發(fā)率越高。
    哪些喉癌患者需要進(jìn)行全喉切除術(shù)
    回答：需要進(jìn)行全喉切手術(shù)的患者有：腫瘤范圍晚期的患者、術(shù)后復(fù)發(fā)的喉癌患者、T4喉癌患者、聲門下型喉癌患者、放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎部分喉切除后喉功能不良的患者。 腫瘤范圍晚期的患者不適合進(jìn)行飽和的手術(shù)，喉癌屬于復(fù)發(fā)性的腫瘤，不論是做放療還是做部分切喉手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)的喉癌患者也考慮做全喉切手術(shù)。T4的喉癌腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外，累積到頸部的帶狀肌或甲狀腺患者，喉部分切除不能做，因?yàn)橛幸欢ɡщy。以及少見的聲門下型的喉癌也主張做全喉切除術(shù)。如果喉癌患者在放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎，首先部分喉切除后患者喉功能如果有明顯的不良，也要做全喉切除術(shù)。
    說話時(shí)間長了喉嚨聲帶會(huì)下垂嗎
    回答：說話時(shí)間長了喉嚨聲帶一般不會(huì)下垂，但是最好不要長時(shí)間的說話，長時(shí)間說話有可能會(huì)導(dǎo)致聲帶受到刺激，可能會(huì)引起聲帶損傷，比如聲帶水腫，從而出現(xiàn)聲音嘶啞等不適的癥狀，但是并不會(huì)導(dǎo)致聲帶下垂。平時(shí)要注意保持健康的生活習(xí)慣，不要長時(shí)間的說話，并且還要注意多喝水。
    喉癌和咽炎的區(qū)別有哪些
    回答：而咽炎通常是表現(xiàn)為咽部不適，咽部異物感，咳嗽，咳痰等相應(yīng)的癥狀，所以喉癌和咽炎在臨床上有較大的區(qū)別，通常在電子喉鏡下檢查喉癌有表面不光滑，邊界不清晰的新生物，而咽炎通常為表現(xiàn)咽喉部黏膜充血，有散在的淋巴濾泡。女性喉癌的癥狀主要是漸進(jìn)性的聲嘶，呼吸困難，呼吸不暢，同時(shí)會(huì)有消瘦，乏力等相關(guān)的癥狀。在臨床上女性的喉癌發(fā)病率較低，而女性的咽炎發(fā)病率較高。
    老人得了喉癌晚期能活多久
    回答：老人得了喉癌晚期具體可以生存多久主要取決于腫瘤分化程度、病變范圍、治療方法以及患者的身體情況等。喉癌晚期如果不積極治療，病情會(huì)迅速發(fā)展，生存期比較短，一般最多6個(gè)月左右。如果喉癌患者能夠得到積極有效的治療，聯(lián)合放化療、靶向藥物治療等，即使是到了晚期也能夠延長壽命。另外喉癌晚期的生存和轉(zhuǎn)移情況也有關(guān)，如果局部轉(zhuǎn)移在化療后可以再生存一段時(shí)間。但如果發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例如肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，預(yù)后非常差，生存期也很短。
    脖子疼是喉癌嗎
    回答：脖子疼不一定是喉癌，臨床上引起脖子疼的疾病有很多，主要見于以下幾種情況:1.喉炎。此時(shí)患者多有上呼吸道感染史，體格檢查可以發(fā)現(xiàn)咽部充血。同時(shí)患者自述有咽部紅腫、熱痛等不適感，要給予抗炎治療。2.脖子疼也多見于甲狀腺疾病。臨床上女性好發(fā)，例如甲狀腺炎患者可有頸部的疼痛，并且伴有甲減的相關(guān)癥狀。臨床可以通過檢查TSH以及碘吸收率，來明確病因進(jìn)行治療。3.頸部肌肉的酸痛也會(huì)造成脖子疼。多由頸部肌肉的勞損或者是頸椎的骨質(zhì)增生等病變導(dǎo)致，可以通過查CT或者X線片明確診斷，盡早地治療。
    耳后疼是喉癌的癥狀嗎
    回答：耳后疼可能是喉癌的癥狀。大部分喉癌患者的主要癥狀還是聲音嘶啞、咽喉部異物感以及咽喉部疼痛等，但也會(huì)有部分的患者會(huì)出現(xiàn)耳后疼痛的癥狀。因?yàn)橛械臅r(shí)候喉癌會(huì)伴隨有咽喉部位的惡性潰瘍，加上喉部長時(shí)間存在炎癥刺激，在雙重因素的作用之下，就會(huì)對(duì)內(nèi)耳和外耳神經(jīng)形成刺激，從而造成耳后部位的牽涉性疼痛。這一類患者在出現(xiàn)耳后疼痛癥狀的同時(shí)，還會(huì)伴隨有呼吸道梗阻感、咽喉不適、痰液帶血等癥狀，需要通過喉鏡檢查、病理分析等進(jìn)行確診，并進(jìn)行及時(shí)的治療。
    查出聲帶白斑怎么辦
    回答：白斑通常被認(rèn)為是癌前病變。這可能與吸煙、不恰當(dāng)?shù)厥褂寐曇?、慢性喉炎和缺乏維生素或微量元素有關(guān)。平時(shí)避免刺激喉部粘膜的因素，服用維生素A，因?yàn)榭赡苁前┣安∽?，建議密切觀察病情。對(duì)于長期患者，最好在手術(shù)顯微鏡或纖維喉鏡下清除病變。對(duì)于進(jìn)展迅速的患者，喉裂開和聲帶切除術(shù)改善。
    聲帶白斑是因?yàn)槭裁匆鸬?/div>
    回答：白斑為聲帶黏膜上皮角化增生和過度角化所發(fā)生的白色斑塊疾病，比較常見，多見于成年男性，與吸煙、嗜酒、喉慢性炎癥及維生素A、B缺乏等因素有關(guān)。聲帶白斑的主要癥狀是聲嘶，隨著病變的發(fā)展而加重。喉鏡顯示聲帶表面或邊緣有白色膜，聲帶表面有白色增生性突起，其范圍有限或影響整個(gè)聲帶，但聲帶運(yùn)動(dòng)正常。經(jīng)合理治療后，部分病者的聲嘶癥狀可明顯減輕或消失。如果確診，又無特效藥物治療時(shí)，建議你及時(shí)手術(shù)治療，因?yàn)槁晭О装邽榘┣安∽儭?/div>
    為什么聲帶息肉手術(shù)后發(fā)現(xiàn)聲音無改善甚至更差
    回答：由于聲帶經(jīng)過手術(shù)的創(chuàng)傷(術(shù)中使用的剪刀、鉗子、刀等手術(shù)器械)，因此術(shù)后短時(shí)間(一周至十天)內(nèi)經(jīng)過手術(shù)的聲帶都會(huì)出現(xiàn)紅腫等創(chuàng)傷反應(yīng)，故在這段時(shí)間內(nèi)聲音質(zhì)量較差，聲嘶等癥狀有可能比手術(shù)前更嚴(yán)重，這時(shí)不要緊張，在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療，有規(guī)律的生活習(xí)慣，保持良好的心情室內(nèi)溫濕度適宜，飲食宜清淡，禁食辛辣生冷刺激性較強(qiáng)的食物，最重要的是嚴(yán)禁用嗓過度。等紅腫、炎癥消退，手術(shù)傷口愈合后，聲音質(zhì)量即會(huì)慢慢恢復(fù)。
    聲帶息肉手術(shù)注意事項(xiàng)
    回答：注意從飲食中補(bǔ)充維生素a、維生素b和維生素c，多吃對(duì)嗓子有益的食物，比如蘋果、梨、橘子、香蕉、西紅柿、黃瓜、白菜、油菜、芹菜、蜂蜜、豆腐等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機(jī)鹽，維持健康有益。不要過度飲酒，食用過于辛辣的東西，因?yàn)榫凭痛笏鈱?duì)口腔、喉嚨和食道刺激大，易使這些部位充血、水腫，并使嗓音失調(diào)。少吃過冷、過熱的食物，食物過熱容易引起咽喉黏膜充血，影響發(fā)音和共鳴，過冷的食物使血管痙攣，使靜脈血回流障礙，引起黏膜損傷，以上即為術(shù)后注意事項(xiàng)。
    聲帶白色病變是不是聲帶白斑？
    回答：泛起生態(tài)白色病變就是由于患有聲帶白斑疾病造成的，聲帶白斑被以為是聲帶的鱗狀細(xì)胞癌前病變，這種疾病尤其比較輕易泛起在慢性咽喉部位炎癥以及長期煙酒癖好的人身上，聲帶白斑在治療的時(shí)候，需要考慮使用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。值得留意的是，部門聲帶白斑易于癌變，通常被以為是癌前病變，但并非所有聲帶白斑都能癌變。聲帶白斑是指聲帶粘膜表面灰白色角質(zhì)化斑塊，是因?yàn)槁晭д衬[狀上皮過度增生角質(zhì)化造成的喉部病變，可能泛起聲音沙啞、喉部不適、異物感等不適癥狀。聲帶白斑不一定都會(huì)癌變的。
    左聲帶麻痹的常見原因？
    回答：根據(jù)神經(jīng)損傷的部位，可以分為兩種類型:中樞性和外周性，其中外周性最為常見。中樞性、腦出血、基底動(dòng)脈瘤、后顱窩炎癥、延髓和腦橋腫瘤都可能導(dǎo)致聲帶麻痹。縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、侵犯顱底的鼻咽癌、肺尖結(jié)核粘連、心包炎和周圍神經(jīng)炎可導(dǎo)致聲帶麻痹。多吃綠色蔬菜和水果，多喝水，比如橘子和西瓜。顱底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結(jié)核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。
    說話太多會(huì)引起聲帶充血嗎
    回答：根據(jù)你的情況說話太多會(huì)不會(huì)引起聲帶毛病。意見建議:首先要告訴你的是聲帶充血、腫脹、聲帶小結(jié)、聲帶息肉的主要病因是用聲過度、發(fā)音不當(dāng)，常見于教師、演員、過長時(shí)間的演唱而引起。其次是吸入有害氣體如吸煙、工業(yè)氣體、化學(xué)粉塵等。還有反復(fù)上、下呼吸道感染而出現(xiàn)聲帶炎癥。治療以除去病因?yàn)橹魅缃錈熅啤⑸僬f話甚至禁音等，以上因素除環(huán)境因素不可避免外其他多可避免。其他治療要分次考慮治療方案，如聲帶充血、腫脹、聲帶小結(jié)可以藥物治療，用霧化吸入(抗生素加激素)，中醫(yī)藥治療等。聲帶小結(jié)、聲帶息肉藥物治療效果不是很好一般要手術(shù)治療(但聲帶小結(jié)保守治療無效時(shí)可發(fā)展為聲帶息肉)。
    喉部腫大可能是喉癌嗎
    回答：機(jī)體咽喉腫大不能完全判斷為喉癌，因?yàn)榕R床上咽喉腫大有良惡性之分。機(jī)體患有甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大等都會(huì)引起局部有紅腫現(xiàn)象，需要及時(shí)就診對(duì)癥治療。對(duì)于喉癌患者咽喉部腫大的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難、喉痛、咳嗽、咯血、吞咽困難等，隨著癌癥的嚴(yán)重癥狀會(huì)逐漸明顯，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)張口困難、鼻出血、偏頭痛、耳內(nèi)疼痛等癥狀。對(duì)于患有咽喉癌的患者建議進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，要根據(jù)癌癥的范圍決定切除范圍，如果比較嚴(yán)重容易導(dǎo)致機(jī)體失去正常的語言功能，無法保證正常的生理呼吸通道。
    聲帶息肉手術(shù)后傷口多久才能愈合
    回答：術(shù)后，麻醉后六～八小時(shí),可開始進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,開始時(shí)宜少量多餐.若咽喉有液體往下流想吞咽時(shí),輕輕將其吐出,以便觀察是否有出血同時(shí)不要過于緊張保證充足睡眠，多吃新鮮的蔬果。
    腫瘤教授羅小平：33年介入路，淬煉 “精準(zhǔn)抗癌” 硬功夫
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