為什么會突然得胸膜炎
胸膜炎可能由感染、外傷、自身免疫疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移或理化刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。胸膜炎可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應用、鎮(zhèn)痛治療或手術治療等方式干預。
1、感染因素
細菌性肺炎或肺結(jié)核等病原體侵襲胸膜時可引發(fā)感染性胸膜炎。結(jié)核分枝桿菌感染導致的結(jié)核性胸膜炎常伴隨低熱盜汗，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。細菌感染引起的化膿性胸膜炎可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
2、外傷刺激
胸部撞擊或肋骨骨折可能損傷胸膜腔，導致創(chuàng)傷性胸膜炎。這類患者多有明確外傷史，胸痛隨呼吸加重，可通過胸部固定帶制動、布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛處理。若合并血氣胸需行胸腔閉式引流術，必要時注射用血凝酶止血。
3、免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風濕關節(jié)炎等疾病可能累及胸膜，引發(fā)自身免疫性胸膜炎?；颊叱P節(jié)腫痛外可能出現(xiàn)胸腔積液，需口服醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。急性期可胸腔注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌或乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸膜可引起癌性胸膜炎，表現(xiàn)為進行性加重的胸痛和血性胸腔積液。確診需通過胸水脫落細胞檢查，治療包括順鉑注射液胸腔灌注化療、注射用帕博利珠單抗免疫治療等。晚期可留置胸腔引流管緩解呼吸困難。
5、理化因素
尿毒癥或胰腺炎等疾病產(chǎn)生的代謝毒素可能刺激胸膜，石棉粉塵吸入也可導致胸膜增厚。這類胸膜炎需針對原發(fā)病治療，如尿毒癥患者進行血液透析，胰腺炎患者使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌。接觸職業(yè)粉塵者應做好呼吸道防護。
胸膜炎患者急性期應臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，避免辛辣刺激食物?？祻推诳蛇M行腹式呼吸訓練改善肺功能，但應避免劇烈運動導致胸膜摩擦加重。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導下進行，出現(xiàn)胸痛加劇或發(fā)熱不退應及時復診。長期反復發(fā)作的胸膜炎需定期復查胸部CT監(jiān)測病情變化。
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